乳腺疾病一般包括乳腺增生症、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等，这些疾病是否需要做手术，需根据不同的疾病及疾病不同阶段进行判断，有的不需要做手术，而有的在病情较重时需要手术，还有的则需要在发现时就需要及时采取手术治疗。
一、乳腺增生症
乳腺增生症通常情况下不需要手术。乳腺增生症主要是由于内分泌失调引起的乳腺组织增生和复旧不全，多数表现为乳房周期性疼痛和肿块。一般通过调整生活方式、心理疏导、中药调理等方法可以缓解症状。手术不能从根本上解决内分泌失调的问题，而且手术可能会对乳房造成创伤，影响外观和功能。只有在极少数情况下，如乳腺增生的肿块不能排除恶性病变，或者经过长期保守治疗无效且症状严重影响生活质量时，才考虑手术活检或手术切除。
二、乳腺炎
1、哺乳期乳腺炎：早期一般不需要手术。可以通过及时排空乳汁、局部热敷、使用抗生素等方法治疗。因为早期乳腺炎主要是乳汁淤积和细菌感染引起的，通过非手术治疗可以疏通乳腺管，控制感染，同时不影响继续哺乳。如果发展为乳腺脓肿，则需要手术切开引流。因为脓肿形成后，单纯的药物治疗难以使脓液排出，手术可以迅速缓解症状，防止感染进一步扩散。
2、非哺乳期乳腺炎：病情较轻时可先采用药物治疗、局部理疗等保守方法，一般不需要手术。以为非哺乳期乳腺炎病因复杂，部分患者可能与自身免疫等因素有关，手术不一定能完全治愈，且可能导致乳房变形等不良后果。如果病情严重，药物治疗效果不佳，出现脓肿、窦道形成、乳房变形严重等情况时，可能需要手术治疗。手术目的是清除病灶、控制炎症、恢复乳房外观。
三、乳腺纤维腺瘤
一般情况下，当乳腺纤维腺瘤较小，如直径小于1厘米、生长缓慢、患者无明显不适时，可以定期观察，不需要手术。原因是乳腺纤维腺瘤通常是良性肿瘤，恶变率很低，较小的肿瘤对身体影响较小，定期观察可以及时发现肿瘤的变化，避免不必要的手术创伤。当乳腺纤维腺瘤较大，如直径大于2厘米，生长迅速、患者心理压力大或不能排除恶性病变时，则需要手术切除。因为较大的肿瘤可能会对周围组织产生压迫，影响乳房外观和功能；生长迅速可能提示有恶变风险；患者心理压力大也会影响生活质量，手术可以明确诊断并去除肿瘤。
四、乳腺囊肿
1、单纯性乳腺囊肿：较小的囊肿一般不需要手术，可以定期复查观察囊肿的变化。部分单纯性囊肿可能会自行消失，而且较小的囊肿对身体影响较小，手术可能会带来不必要的创伤。如果囊肿较大、引起疼痛或影响乳房外观等，可以考虑手术治疗，手术可以去除囊肿，缓解症状。
2、积乳囊肿：早期可以通过按摩、热敷、吸奶器吸奶等方法促进乳汁排出，一般不需要手术。积乳囊肿主要是乳汁淤积引起的，通过非手术方法可以疏通乳腺管，解决问题。如果囊肿较大、感染或保守治疗无效时，可能需要手术治疗，手术可以清除囊肿和感染灶。
五、乳腺癌
一旦确诊，通常需要及时进行手术治疗。乳腺癌是恶性肿瘤，如果不及时手术，癌细胞会扩散到身体其他部位，危及生命。手术方式包括乳腺癌根治术、保乳手术等，手术可以切除肿瘤组织，清扫可能存在转移的淋巴结，为后续的综合治疗如化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等提供条件。