脚趾发紫黑还痛的原因一般有生理性和病理性两大类，前者包括寒冷刺激、营养缺乏，后者则是因为外伤、心脏病或血液病及风湿免疫类疾病所致，生理性一般不需要特殊处理，病理性则需要及时的去医院处理。
一、生理性原因：
1、受到寒冷侵袭：平时天气暖和的时候，脚趾甲的颜色比较红润，但如果是在冬季天气比较寒冷的时候，如果穿的鞋子太单薄，或者是脚刚从冷水里拿出来，脚趾甲的颜色就会发生变化，变成紫黑色，有些会引起疼痛，应当加强保暖；
2、营养缺乏：见于存在着偏食或者是挑食的习惯，那么在饮食上就容易出现营养摄入不足的情况，最常见的就是微量元素和维生素摄入不足，这种情况下脚趾甲是有可能变紫变黑的，到最后疼痛。
二、病理性原因：
1、外伤：脚趾甲受了外伤，比如说被硬物砸到，或者是被其他的东西挤压，就容易导致内部出血，血液凝结之后会表现出发紫发黑的现象，需及时处理外伤；
2、心脏病或血液病：脚趾甲的颜色和身体的血液供应有关系，如果患了心脏病或者是血液疾病，很有可能会出现血液供应不足的情况，这样就会导致脚趾甲的颜色发生变化，出现紫黑现象，导致疼痛，应积极治疗基础心脏疾病；
3、风湿免疫类疾病：某些风湿性疾病，会出现脚趾只要一接触到凉水或者是感受到寒冷，脚趾甲颜色就会发生变化，变成紫色或者黑色，不过过一段时间就能够恢复正常，应及时服用相关药物。