直肠发生8厘米以上的癌变，可能可以保肛，也可能不可以保肛，是否可以保肛主要取决于病变的部位以及严重程度，具体建议可遵医嘱。
1、可以保肛：尽管癌变的体积较大，但是如果部位比较靠上，距离肛门超过5厘米，并且没有发生转移，通常就可以保肛，即仅进行局部切除术，保留肛门。但是术后要遵医嘱按时复查，如果出现扩散，可能会需要重新手术，扩大手术范围。
2、不可以保肛：如果病变部位距离肛门小于5厘米，一般情况下就不可以保肛，需要将肛门部分或全部切除。另外，如果发现时已经是晚期，发生了扩散，通常就需要扩大手术的范围，一般情况下也不可以保肛。
如果出现脓血便、频繁的腹痛、腹泻等症状，要尽快到正规医疗机构就诊，行大便常规化验、肠镜等检查以明确原因，发现直肠癌后要尽早治疗。