肛门外面长了一个小肉揪可能是由于痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛乳头瘤或皮肤赘生物等原因引起的。具体如下：
1.痔疮：痔疮是肛门及直肠下部的静脉扩张、曲张形成的静脉团块。外痔可能在肛门外形成一个小肉揪。保持肛门清洁，避免久坐，饮食上多摄取高纤维食物，必要时在医生指导下使用药物或手术治疗。
2.肛裂：肛门皮肤或粘膜裂开形成的小伤口，可能导致皮肤增生形成小肉揪。保持大便通畅，避免用力排便，局部保持清洁，必要时在医生指导下使用药膏或进行手术治疗。
3.肛周脓肿：肛周脓肿是肛门周围组织的急性化脓性感染，可能形成肿块或肉揪。保持肛门周围清洁，避免感染扩散，必要时在医生指导下进行抗生素治疗或手术引流。
4.肛乳头瘤：肛乳头瘤是肛管内壁或肛门周围皮肤的良性增生物，可能在肛门外形成小肉揪。定期检查，观察其变化，必要时在医生指导下进行切除手术。
5.皮肤赘生物：皮肤赘生物如息肉、皮肤标签等，可能在肛门外形成小肉揪。如果无不适症状，可选择观察；如有影响，可在医生指导下进行切除手术。
为了改善肛门外面长小肉揪的症状，应从保持肛门清洁、避免久坐、调整饮食结构等方面入手。对于症状持续不缓解的情况，应及时就医，在医生指导下采取针对性的治疗措施，以保证健康。