咽喉火辣辣的疼可能是由于喉咙有异物、咽喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、胃食管反流等原因导致。建议及时就医，可在医生指导下给予针对性的一般治疗、药物治疗、手术治疗。具体如下：
1、喉咙有异物：当异物进入咽喉部时，可能会引起黏膜的炎症和刺激，导致灼热感和疼痛，这种疼痛可能伴随着咳嗽、异物感、咽部不适等症状。如果异物较小，一般可以通过多喝水或用洗涤器冲洗喉咙来帮助将异物排出，但如果异物较大或卡住，应立即就医寻求帮助。
2、咽喉炎：当咽喉黏膜受到感染或刺激时，病毒或细菌可能会引起黏膜发炎，导致血管扩张和局部免疫细胞的释放。从而导致咽喉区域充血、肿胀和炎症，进而引发痛觉神经的激活，产生疼痛的感觉。可通过多喝水和保持水分摄入，以保持喉咙湿润。或遵医嘱使用药物治疗，如阿莫西林胶囊、清喉利咽颗粒、阿奇霉素分散片等。
3、扁桃体炎：可能导致扁桃体肿大，压迫周围组织，使咽喉空间变窄，空气流动受阻。而这种压迫感也会引发咽喉火辣辣的疼痛。可遵医嘱使用药物治疗，如盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢呋辛酯片、利巴韦林颗粒等。
4、上呼吸道感染：上呼吸道感染可能会激发人体免疫系统产生应激反应，释放炎性细胞因子、抗体等物质。这些物质会刺激咽喉黏膜，引发咽喉火辣辣的疼痛。可遵医嘱使用药物治疗，如板蓝根颗粒、蒲地蓝口服液、板蓝根颗粒等。
5、胃食管反流：胃酸和消化液可能会反流到咽喉，而反流物中的胃酸、胃蛋白酶等物质具有腐蚀性，通常会直接刺激咽喉黏膜，导致咽喉火辣辣的疼痛。应避免食用触发胃食道反流的食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、酒精和巧克力等。
咽喉火辣辣的疼的具体原因应根据个人情况以及医生的判断来确定，同时在日常生活中，还可使用遵医嘱使用含盐水的温水进行漱口，有助于缓解疼痛和减轻炎症。