脚踝皮肤有细小的红血丝，可能是由于血液循环差、毛细血管扩张、下肢静脉曲张、血小板功能不良等原因导致的，建议就诊，根据不同病因，采取针对性处理，具体如下：
1、血液循环差：有些患者长期站立，有可能会导致血液循环差，腿部血管供血不足，可以引起小腿水肿、疼痛、感觉异常、色泽改变等，同时还可伴有下肢凹陷性水肿、血液回流障碍等症状。建议避免长时间站立，休息时可以把下肢抬高，有助于改善症状，必要时在医生指导下使用活血止痛胶囊、舒筋活血片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
2、毛细血管扩张：由于每个患者体质状况不同，有些患者出现毛细血管扩张现象时，有可能表现为皮肤红斑，同时会伴有点状或者是斑块现象。一般不需要特殊治疗，观察即可。
3、下肢静脉曲张：对于患有下肢静脉曲张的患者，有可能会影响到下肢的血液循环，导致下肢血管内压力增加，稍微不注意，有可能会导致皮下毛细血管破裂，引发红血丝的情况，同时还可能会伴有下肢沉重、轻度水肿的现象。建议多注意休息，避免长时间站立，休息时可以把下肢稍微抬高，有助于改善症状，也可穿弹力袜或进行局部泡沫硬化剂注射治疗，也可采用微波、射频消融、激光等方法进行治疗。
4、血小板功能不良：有些患者先天性存在血小板功能不良，有可能会导致腿部毛细血管凝血功能障碍，导致皮肤黏膜毛细血管出血的情况。建议先明确诊断，确诊后需要在医生指导下使用硫酸亚铁片、维生素K1片、环孢素软胶囊等药物进行治疗，同时还要多注意饮食结构的调整，尽量多吃一些绿叶蔬菜，避免剧烈运动，以免加重症状。
除上述常见原因外，肝功能异常、血小板减少性紫癜等也可导致该症状。所出现症状持续不缓解或严重者，建议及时就医做相关诊治。