智齿不一定要拔，但如果智齿出现了龋坏，或者侵犯了邻牙导致邻牙龋坏通常就需要拔除，或者智齿导致口腔空间不足可能也需要拔除，具体如下：
1、龋齿：如果智齿龋坏，但咬合面的龋坏不深，一般可以补，但因为智齿的位置太靠后，所以一般较难补。因此，这时一般都会直接拔除。
2、侵犯邻牙：通常患者不自知，一般都是通过牙医X线检查诊断得知。如果智齿萌出的空间不足，可能会依靠在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清洁不易，使第二磨牙引发龋坏，或导致牙周炎，甚至出现牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼、松动。所以，智齿侵犯邻牙的情况，一般需将智齿拔除，避免影响其它牙齿，或导致一些口腔疾病的发生。
3、空间不足：如果牙弓较小，智齿萌出空间不足，可能会出现智齿萌出时肿胀、疼痛等症状，一般需在疼痛缓解期间拔掉智齿，避免疼痛反复发作。