小孩老是早上起床咳嗽，可能是生理性咳嗽或呼吸系统疾病、过敏、上气道咳嗽综合征等引起，具体如下：
1、生理性咳嗽：呼吸道有自洁功能，晚上呼吸道分泌物、粉尘等通过起床后咳嗽排出，通常只咳嗽几声，是正常的保护性反射；经常开空调或是暖气会使室内空气干燥，呼吸道黏膜会出现干痒，引发早晨咳嗽的症状，可以选择加湿器增加空气湿度，缓解咳嗽的症状；
2、呼吸系统疾病：支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等呼吸系统疾病出现气道高反应或是分泌物增多，诱发儿童咳嗽，可表现为早晨咳嗽严重，白天症状减轻；
3、过敏：儿童可能因接触尘螨、冷空气、被褥、枕头等致敏源引起过敏性咳嗽，一般早晨或夜晚咳嗽，通常避免接触致敏原，症状会逐渐缓解；
4、上气道咳嗽综合征：儿童鼻炎、咽炎出现鼻后滴流、咽部粘液附着等刺激引起咳嗽。
儿童经常早晨咳嗽，建议及早就医，避免延误病情。