先天性心脏病

胎儿主动脉骑跨于室间隔上约百分之三十,通常是比较严重的，胎儿主动脉骑跨于室间可能会引起胎儿先天性心脏病。

胎儿主动脉骑跨属于先天性心脏病的一种，发病的原因与胎儿的血管发育有一定关系，最常见的是法洛四联症，出现法洛四联症，很容易导致肺动脉口狭窄，主动脉起胯，右心室肥大，导致室间隔缺损，因此如果发现胎儿主动脉骑跨的现象，应仔细观察胎儿心脏的发育是否有畸形，如果确诊是心脏发育畸形，要做产前诊断，评估心脏间隔与主动脉的发育情况，以及肺动脉出道是否有连接。

在做完产前检查以及评估之后，可以结合个人的情况以及胎儿发育，选择终止妊娠或者继续妊娠。如果继续妊娠，在分娩时也要注意在胎儿出生之后要及时转入小儿心脏科，可以根据胎儿的情况，在6个月之前做心脏矫正手术。

孕妇腿肿脚肿可能是生理性因素，病理性因素，比如低蛋白血症、高血压、其他因素（先天性心脏病、风湿性心脏病、双下肢静脉栓塞等）引起的，建议及时就医，查明原因遵医嘱处理。

一、生理性因素：怀孕后全身血流量增加，胎儿的重力压迫盆腔导致静脉回流受阻，从而可导致出现脚肿、腿肿；体内激素水平增多导致体内水钠潴留，也可能会出现脚肿，平时多抬高下肢促进血液回流，可以缓解脚肿、腿肿。

二、病理因素：

1、低蛋白血症：孕期需要大量的营养物质，孕妇出现低蛋白血症时，可出现腿肿脚肿。如果营养不良导致的，饮食可以多吃蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

2、高血压：血压过高导致尿蛋白，出现肾脏受损，也可诱发腿肿脚肿；可给予硝苯地平、美托洛尔等药物降压。

3、其他因素：比如先天性心脏病、风湿性心脏病、双下肢静脉栓塞等，均可导致孕妇出现腿肿脚肿，需要进一步做检查对因治疗。

22周胎儿心脏内膜垫缺损可能是孕妇服用药物不当、接触放射性物质或者遗传原因导致的，在出生以后通过手术治疗。

1、孕妇服用药物不当：如果孕妇怀孕期间服用的药物不当，会产生副作用，导致胎儿发育异常，出现心脏内膜垫缺损，通过彩超检查可以看到胎儿心脏的发育情况。

2、接触放射性物质：如果孕妇在怀孕期间接触到放射性物质，可能会导致胎儿畸形，出现发育异常，心脏内膜垫缺损属于先天性心脏病，出生以后需要到医院通过手术治疗，通常治愈率是比较高的。

3、遗传原因：如果家族中有遗传性先天性心脏病，胎儿遗传的几率是比较高的，期间需要定期到医院做产检，查看胎儿的心脏发育情况，胎儿出生以后需要到医院做心脏彩超，查看心脏的发育情况。

胎心监护的评分为6分，这个结果是偏低的，提示有胎儿窘迫的可能，常见原因为宫缩、高血压、胎儿先天发育异常、胎盘功能不良、脐带受压等，要在医生的指导下进行合理的处置。

1、宫缩：在做胎心监护时发生频繁的宫缩，可能会影响检查结果。可卧床休息，待宫缩缓解后重新检查。

2、高血压：孕妇患高血压，全身小动脉痉挛，可能会影响对胎儿的营养供给，导致胎儿缺氧，胎心监护的评分就偏低，可能仅为6分。可遵医嘱应用拉贝洛尔片、氨氯地平片、尼群地平片等降压的药物，改善这种情况。

3、胎儿先天发育异常：如先天性心脏病、脑积水等，可能会影响胎儿在子宫腔内的状态，导致胎心率、胎动等指标异常，因此胎心监护结果也发生异常。通常需要做引产术。

4、胎盘功能不良：孕妇通过胎盘和脐带为胎儿输送营养，如果胎盘功能不良，如发生胎盘囊肿、前置胎盘等，孕妇的营养无法顺利输送给胎儿，可能会导致胎儿缺氧，影响胎心监护的结果。这种情况建议住院观察，监测胎心，判断后续的变化。

5、脐带受压：若脐带受压，管腔变窄，影响血液循环，就有可能会导致胎儿缺氧，出现胎心率增快、胎动异常等症状，从而使胎心监护的结果异常。可采取左侧卧位休息、吸氧等措施，纠正这种情况。

此外，还有可能是子宫肌瘤、子宫纵隔等原因引起的，为了避免发生危险，要及时就诊和治疗。

普通B超一般也可以看出胎儿是否畸形的，一般在怀孕11~13周6天以及20~24周做B超检查排畸，但是检查的结果有可能会受到胎儿的体位影响。

1、怀孕11~13周6天：这个时间阶段做B超检查，检查胎儿颈项透明层的厚度，其目的是初步筛查胎儿是否患唐氏综合征，如果检查结果大于3毫米，可能存在异常，需要进一步做羊水穿刺排除是否染色体异常。

2、怀孕20~24周：这个时间段主要是做三维或四维B超检查，排除胎儿是否有消化道畸形、神经管畸形、脑积水、脊柱裂、先天性心脏病、唇腭裂等畸形疾病，但是在做检查的时候，有可能会受到胎儿的体位影响，如果胎儿体位不配合，孕妇可以适当走动，吃东西刺激胎儿活动，配合检查。

所以怀孕之后要根据不同的孕期遵医嘱做好各项检查，排除胎儿是否畸形。