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管状腺瘤

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1 结肠憩室吃什么好,结肠炎饮食方面吃什么好

1,结肠炎饮食方面吃什么好 稀饭、面条等柔软的食物。

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2,结肠憩室病的饮食食疗结肠憩室病吃什么好 如果是老年人,在较严重的情形下,可以吃蔬菜、水果汁,补充维生素和膳食纤维。可以将各种蔬菜、水果放人果汁机内搅拌;蔬菜用清蒸的方式烹饪,逐渐在饮食中添加生的蔬果。比如胡萝卜汁、甘蓝菜汁、水果汁饮料。

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3,升结肠多发憩室平时饮食注意吃什么 目前是可以抗炎药物、灌肠治疗的,平时饮食要以清淡为主,多饮水,注意休息,其次不要吃刺激性食物,如果效果不是很明显的话,是需要考虑手术治疗的。您好!结肠多发性憩室平时不用治疗,憩室炎出现腹痛可抗生素治疗,穿孔则要手术治疗。天津医科大学总医院-消化科-谭华主任医师

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4,结肠息肉可以吃什么水果 结肠息肉患者可以吃以下食物:1、牛奶和其他乳制品,还有花椰菜。绿叶蔬菜:如青菜、油菜、芹菜、荠菜、雪里蕻、西兰花等。2、适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。3、此外还应避免进食冷流食,放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物。4、多常吃碱性食物,常吃碱性食物以防止酸性废物的累积,因为酸化的体液环境,是正常细胞突变的肥沃土壤,调整体液酸碱平衡,是预防细胞增生和突变的有效途径。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。强碱性食品:葡萄,茶叶,海带芽以及海带等。中碱性结肠息肉病患的术后饮食需注意1、心理护理耐心向患者介绍内镜介入治疗的方法,强调介入治疗的优点,并说明在手术过程中有可能出现的并发症,取得患者的理解和配合。过度紧张和不合作患者,手术前30min用0.5cm×0.5cm胶布将王不留行子粘贴在耳穴中的神门、皮质下,在耳穴上按压35min,术中患者可白行按压。2、术前准备胃息肉患者于术前30mtn给予肌注阿托品0.5mg,用2%利多卡因向咽喉部做喷雾麻醉共3次。 5,吃什么能快速解决结肠息肉 结肠息肉是指结肠壁黏膜的异常隆起增生,分为炎性息肉和增生性息肉,结肠息肉一般没有明显的症状,而是在其他疾病检查中被发现,不具有独立检查性,结肠息肉复发率也很高,术后应做好护理,饮食上的护理有  结肠息肉手术后饮食要注意  避免进食冷流食,放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适。  临床上有吃流食(粥、汤)、吃软食(馒头、面包)等饮食医嘱,因为结肠息肉切除术后伤口需要愈合时间所以这段时间里尽量吃软食,以免吃肉类、豆类等不易消化食物影响创伤愈合。结肠息肉会不会导致便秘?-来自移动用户结肠息肉一般不会导致便秘,但是长期便秘容易导致息肉。平时注意调解大便通畅。结肠息肉.便秘您好,天灸对虚寒性胃炎疗效最好,对肠息肉也有很好的辅助治疗。你好,根据你的描述我考虑是不要手术较好,因为年龄较大,身体疾病多,手术恢复不好的前5个月曾患结肠息肉,已手朮切除。您这种情况我建议去男科或者周围血管科检查一下,虽然您手术没问题了,不代表您就一定健康了。前5个月曾患结肠息肉,已手求切除。你好,这种情况一般考虑睾丸附睾炎、尿路结石等的可能,建议去医院泌尿外科进一步检查确定原因结肠息肉活检结果:管状腺瘤,部分腺体轻你好,这种情况一般考虑是不严重的,需要手术治疗的,不手术治疗是不行的结肠息肉只有0,6大,手术切除,需要住这种情况一般可以考虑当地医院结肠镜手术治疗,一般情况可以不必住院治疗你好,根据你说的情况是可以通过手术治疗的,同时需要你给予消炎药物对症治疗,定期到医院给予复查的结肠息肉切除手术会痛吗你好,这种情况一般考虑手术治疗是不痛的,没有问题的,不用担心,祝早日康复

2 肠增生是什么,什么小肠增生

1,什么小肠增生 小肠增生啊,分很多种情况啦,有肿瘤啦,血管瘤啦,息肉啦,很多啦那是 2,什么是增生型肠结核 增生型的肠结核您好!患者男,35岁,已婚,有吸烟史,以前身体也一直比较瘦,发病有3-4个月了,严重的便秘和持续性腹痛,尤其是排便时更痛,体重减轻14%,经常冒冷汗。已做过了:腰椎和盆骨部ct(结果均正常),拍了正位胸片,左上叶有1、2个小结节,可能是尘肺结节,肠镜(直肠充血水肿,其他结果正常),肛门混合痔,c13-ubt正常,腹部可触及有淋巴结肿大,血常规正常。其他药物无效的情况下,试用了17天的异烟肼和利福平二联药,体重倒是稳定了,没有再明显下降,但严重的便秘和持续性腹痛症状没有缓解,现在比较怀疑是增生型的肠结核。增生型肠结核多起病缓慢,病程较长,典型症状表现归纳如下:一、腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一,这是因肠曲炎症和溃疡的刺激,使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。结核性脑膜炎发病机制排便一般每日2-4次,多为糊状便,轻者仅含少量粘液,严重者腹泻可每日多达10余次,便中有粘液及脓液,血便较少见。此外还可间有便秘,粪便呈羊粪状,或腹泻一便秘交替出现。二、腹痛因病变常累及回盲部,故疼痛最常见于右下腹,触诊时可发现局限性压痛点。疼痛亦可位于脐周,系回盲部病变牵引所致,疼痛一般较轻,呈隐痛或钝痛,亦有表现为间歇性疼痛,增生型肠结核并发肠梗阻时,腹痛主要为绞痛,并有肠梗阻的相应症状,可以选用三草散核方来调理一下。三、腹部肿块主要见于增生型肠结核,肠壁局部增厚形成肿块。当溃疡型肠结核和周围组织粘连,或并有肠系膜淋巴结核等,均可形成肿块而被扪及。腹块常位于右下腹,中等硬度,可有轻压痛,有时表面不平,移动度小。 以上就是增生型肠结核的临床表现,希望对您有所帮助!你好!肠结核,依据病理改变分为溃疡型和增生型两种。增生型肠结核,病灶主要呈结核性肉芽组织及纤维组织增生性改变。抗结核治疗可以痊愈。若有肠梗阻,则需手术治疗。 3,什么是直肠增生异型癌变 就是癌变了 叫的名字不同而以胃粘膜上皮的异型增生是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为,恶性肿瘤发生前,几乎均先有异型增生,很少可不经过个阶段而直接从正常转化为恶性的,因此,它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。单纯性增生只有细胞的过度生长,而无细胞结构上明显的异型性表现;肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞的结构上明显的异型性。应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变,是真正的癌前期病变。胃粘膜上皮异型增生主要发生在肠化的基础上,也有一部分发生于胃小凹上皮等处。按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级,即轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变;中度是指异型化较为明显,接近胃癌的“临界性病变”;重度是指异型化更为明显,形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。但良性的轻度异型改变与临界性异型增生,以及恶性异型病变之间常是逐渐移行、转化的过程,有时难以明确划分。近年来的研究对异型增生进行了进一步分类,按照组织来源可分为:①腺瘤型异型增生:来源于肠型上皮,起于粘膜浅层,癌变后为高分化腺癌;②隐窝型异型增生:起源于隐窝,癌变后为中分化或高分化腺癌;③再生型异型增生:见于粘膜缺损部的再生上皮,癌变后为低分化或未分化腺癌。异型增生是一动态过程,可以由轻度向重度发展,但也可以保持不变或逆转,而重度异型增生则不易逆转,可以发展成胃癌。因此,对重度异型增生应予及早处理。 胃粘膜上皮异型增生的临床意义有: (1)轻度异型增生:轻度异型增生是粘膜对损伤的过度增殖性反应,常出现于溃疡边缘,或各型胃炎、增生性息肉、失蛋白性胃病等,分型上多为再生型。这类病变,大多属可逆性范畴,无需定期随访。 (2)中度异型增生:中度异型增生的组织学和细胞学异型性比较明显,既可以出现于萎缩性胃炎、腺瘤性息肉等,也可以出现于癌旁粘膜。虽然有的病例是可逆的,或长期保持原状,但有的可演变加重升级,故需作定期的胃镜随访。 (3)重度异型增生:重度异型增生的组织学和细胞学异型性明显,有时与粘膜内高分化癌不易鉴别。这种病变主要见于腺瘤样息肉,癌周粘膜,偶尔就在瘤灶本身,有明显的恶变倾向,只有很少机会回复降级,故应做近期胃镜活检复查和密切随访观察,如疑为癌,应手术治疗,包括胃镜下息肉摘除或激光烧灼、碎片样息肉切除和外科切除等。 4,肠息肉增生 一, 直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似,因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在,更由于易于发现和处理,因而受人重视。 凡是大肠黏膜上任何向肠腔突起的赘生物,无论其大小、形状和组织学类型如何,临床均统称为“息肉”或“多发性息肉”,也称“息肉病”属于肿瘤的范畴,部分为类癌;介于良性肿瘤与恶性肿瘤[癌]之间。病理检查可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状(混合型)腺瘤、腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见,炎性息肉,肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉,其他,如粘膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴组织增生,类癌等疾。临床上息肉可为单个多个,以大肠息肉多见且症状较明显。 二, 由于饮食结构和生活习惯的变化,引起体质酸化,酸性体质损坏身体的末梢神经,身体的免疫力下降,导致炎症,加上其他慢性刺激,发生肠息肉。 不良生活习惯,生活不规律,导致体液酸化,引起肠道细胞突变,增生等。 三, 本病由于病理性质的类型不同,而临床表现或有差异,但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄为常见症状。 大肠腺瘤常无任何自觉症状,而是在结肠镜检查或X线钡剂灌肠时偶然发现。大便带血或粘液血便是其多见症状,每次排便均见,并不与粪便混合,或在粪便表面;血色鲜红,量不多,夹有粘液,有时忽然大量出血;长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大腺瘤可以引起大便次数增多或肛门有下坠感,很低的腺瘤大便时可脱出肛外。在个别情况,结肠腺瘤有可能引起肠套叠、腹绞痛。 儿童型息肉以便血、腹泻、息肉脱出或腹痛、贫血等症多见,有时还可并发先天性畸形,如先天性心脏病等;其血便色泽鲜红,附于粪便表面,不相混杂,出血量一般不大,甚似内痔出血。 家族性息肉病,早期可完全无症状,出现症状的年龄平均约20岁左右;其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便,常有较多粘液便;有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外,患者还可有不同程序的腹部不适,以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。 四,肠息肉的诊断 (1)家族性结肠息肉病: ①多有家族遗传史,青少年发病较多。 ②可无症状,或出现腹痛、腹泻、血便或粘液血便、贫血、低蛋白血症、低血钾、肠梗阻等。 ③结肠镜检查,息肉形态多样,球形、梨形或有分叶,单个或多个,多有蒂,表面光滑或有糜烂渗血,病理活检可以确诊。 ④X线钡剂检查可见充盈缺损。 (2)结肠息肉: ①便血或粘液便。 ②可有里急后重、便包、或排便次数增多等。 ③X线钡剂灌肠可有充盈缺损。 ④纤维肠镜检查,可见单个或多个肿块。 ⑤病理切片明确诊断。 (3)直肠息肉: ①大便带血,色鲜红、量不多,无自觉疼痛。排便时息肉可脱出,排便后还纳。偶可见粪便上有勾槽,多见于儿童。 ②肛指检查可触及圆形、质软、有弹性、带蒂或无蒂之大小不等,单个或多个肿物。 ③直肠镜或乙状结肠镜检查,常可见肿物,并可采取活体组织明确诊断。 ④X线钡剂灌肠,可确定息肉部位及数目,可助鉴别诊断。 五, 研究表明: 预防肠息肉的秘诀十分简单,就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积,因为酸化的体液环境,是正常细胞突变的肥沃土壤,调整体液酸碱平衡,是预防细胞增生和突变的有效途径。 A) 养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。 B) 不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。 C) 有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等

3 肠道增生是什么,什么小肠增生

1,什么小肠增生 小肠增生啊,分很多种情况啦,有肿瘤啦,血管瘤啦,息肉啦,很多啦那是 2,胃肠化炎性增生是什么意思 根据以上所述可知是肠息肉,需要通过手术切除治疗!建议你到当地三甲医院消化内科就诊在肠镜下行息肉切除治疗!你说呢... 3,什么是肠管扩张 肠管扩张是肠道血管异常增生而引起下消化道慢性失血。由于是间断性出血,诊断检查时不出血,因此难诊断。 肠道血管的异常状态,无法解释的肠道出血与贫血。损害常是多重的,亦常发生于盲肠与升结肠。肠管扩张肯定是相对肠管狭窄而言,有扩张的地方就有狭窄的部位,与病变有关。 有一种病是巨结肠,是先天性的一种疾病,不知道你的年龄及状况如何?还有,由于下端的肠管如果有狭窄的病变,内容物不能及时排空,就可以造成上段的肠管可以代偿性的扩张,这是疾病发生发展的一般规律,有病及早就医诊治是最好的! 4,肠息肉增生 一, 直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似,因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在,更由于易于发现和处理,因而受人重视。 凡是大肠黏膜上任何向肠腔突起的赘生物,无论其大小、形状和组织学类型如何,临床均统称为“息肉”或“多发性息肉”,也称“息肉病”属于肿瘤的范畴,部分为类癌;介于良性肿瘤与恶性肿瘤[癌]之间。病理检查可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状(混合型)腺瘤、腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见,炎性息肉,肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果,错构瘤型息肉,其他,如粘膜肥厚增生形成增生性息肉,淋巴组织增生,类癌等疾。临床上息肉可为单个多个,以大肠息肉多见且症状较明显。 二, 由于饮食结构和生活习惯的变化,引起体质酸化,酸性体质损坏身体的末梢神经,身体的免疫力下降,导致炎症,加上其他慢性刺激,发生肠息肉。 不良生活习惯,生活不规律,导致体液酸化,引起肠道细胞突变,增生等。 三, 本病由于病理性质的类型不同,而临床表现或有差异,但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄为常见症状。 大肠腺瘤常无任何自觉症状,而是在结肠镜检查或X线钡剂灌肠时偶然发现。大便带血或粘液血便是其多见症状,每次排便均见,并不与粪便混合,或在粪便表面;血色鲜红,量不多,夹有粘液,有时忽然大量出血;长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大腺瘤可以引起大便次数增多或肛门有下坠感,很低的腺瘤大便时可脱出肛外。在个别情况,结肠腺瘤有可能引起肠套叠、腹绞痛。 儿童型息肉以便血、腹泻、息肉脱出或腹痛、贫血等症多见,有时还可并发先天性畸形,如先天性心脏病等;其血便色泽鲜红,附于粪便表面,不相混杂,出血量一般不大,甚似内痔出血。 家族性息肉病,早期可完全无症状,出现症状的年龄平均约20岁左右;其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便,常有较多粘液便;有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外,患者还可有不同程序的腹部不适,以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。 四,肠息肉的诊断 (1)家族性结肠息肉病: ①多有家族遗传史,青少年发病较多。 ②可无症状,或出现腹痛、腹泻、血便或粘液血便、贫血、低蛋白血症、低血钾、肠梗阻等。 ③结肠镜检查,息肉形态多样,球形、梨形或有分叶,单个或多个,多有蒂,表面光滑或有糜烂渗血,病理活检可以确诊。 ④X线钡剂检查可见充盈缺损。 (2)结肠息肉: ①便血或粘液便。 ②可有里急后重、便包、或排便次数增多等。 ③X线钡剂灌肠可有充盈缺损。 ④纤维肠镜检查,可见单个或多个肿块。 ⑤病理切片明确诊断。 (3)直肠息肉: ①大便带血,色鲜红、量不多,无自觉疼痛。排便时息肉可脱出,排便后还纳。偶可见粪便上有勾槽,多见于儿童。 ②肛指检查可触及圆形、质软、有弹性、带蒂或无蒂之大小不等,单个或多个肿物。 ③直肠镜或乙状结肠镜检查,常可见肿物,并可采取活体组织明确诊断。 ④X线钡剂灌肠,可确定息肉部位及数目,可助鉴别诊断。 五, 研究表明: 预防肠息肉的秘诀十分简单,就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积,因为酸化的体液环境,是正常细胞突变的肥沃土壤,调整体液酸碱平衡,是预防细胞增生和突变的有效途径。 A) 养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。 B) 不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。 C) 有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等

4 蒙脱石散治疗透性腹泻效果如何 透性腹泻的最大特点是什么?

女,姓张,28岁,公司员工。

张女士从小就偏食,不喜欢蔬菜。

这个夏天很热,张女士离预产期还有一周,特别想吃冰淇淋。

所以忍不住甜食的诱惑,肆意吃几个冰淇淋,同时喝一些冷的东西。

第二天,她便出现腹泻,水样便。

虽然很不舒服,但考虑到她还有几天要生孩子,她害怕给孩子带来任何影响,她不敢吃任何特殊的药物,所以她只是吃了几袋蒙脱石散。然后是听从医生的建议,补充更多的糖和盐水。

几天后,婴儿顺利健康地出生了。在接下来的一个月里,她仍然腹泻,但她认为在分娩期间加强营养和服用一些药物应该没有严重的问题。

然而,情况却事与愿违。

坐月子后,她还是间歇性腹泻,水样腹泻,一天5-6次,吃了生冷油腻的食物后更明显。

尤其是饭后2-3小时左右腹泻更明显,绝大多数都是黄色水样便。

有时,张女士仔细观察了她的大便,发现大便中的大部分是未消化的食物残渣和油滴。

真的没办法。她平时只能尽量吃粥、米饭等食物,因为吃这些食物可以稍微缓解腹泻,每天腹泻2-3次。

慢慢地,张女士自己也发现了一个特点:只要她不吃东西,腹泻就会明显减轻她担心的是她的体重一直在下降。

在此期间,她还去了很多医院,做了胃镜检查和结肠镜检查,但最终没有确切的诊断。她每次都开益生菌、黄连素、补脾益肠丸等中西药,但效果很一般。

就这样,两年过去了,期间她绝望了。

总是这样也不好啊,看着曾经年轻漂亮的妻子现在变瘦,憔悴,体重逐渐减轻,张女士的丈夫每天心如刀绞。

于是,这对夫妇终于来到了当地的市医院。

当时,一位消化内科高级教授正好值班。

在仔细询问病史后,教授总结了张女士的以下特点:

1、慢性腹泻,整个病程约2年。腹泻的性质是水样腹泻,次数多,量大,几乎每次大便都含有未消化的食物残渣和油滴。

2、进食生冷油腻食物后病情明显加重,禁食后腹泻明显减轻。

3、病人伴有明显的消瘦、水肿,但无明显的发热、腹痛、内急后无重感、无粘液、脓血便。

在总结了病例的特点后,教授对旁边的学生说:

(看完这里可以拓宽你的知识边界!)

我认为这个病人是渗透性腹泻,主要原因如下:

1、本病例为稀水样便,无粘液脓血,不支持渗出性腹泻。

2、禁食后腹泻可明显减轻,不支持分泌性腹泻。

3、患者无甲亢、糖尿病、服用特殊药物的病史,因此无动力异常腹泻的明确证据。

渗透性腹泻最大的特点是什么?学生们问

主要有两个特点,主任说:

1)禁食后腹泻停止或明显减轻。

2)粪便渗透压差增大。

主任接着说:

张女士的大便中有未消化的食物。吃了油腻的饮食后,腹泻明显加重,体重明显减轻。因此,及时跟踪她的血液分析、电解质和蛋白质应该不高。

综上所述,她所有的症状都是由消化不良引起的。

消化不良的诊断没有问题,但消化不良的原因是什么?

教授给张女士开了一些药,建议她回家服用,先观察效果,但听到再吃药,她很害怕。

她坚决不同意,坚决住院找原因。

她说:如果我找不到原因,我就不会出院。

教授看着张女士多年来一直无法治愈,同情她,同意安排她住院,但也提前给她注射了预防措施:

“治疗和检查疾病不是买东西。如果你付钱,我会给你任何东西。有些疾病非常复杂,我们会全心全意地为你找到原因,但没有人能保证它能治愈你。”

尽管主任这么说,但最终还是同意了张女士住院的请求。

住院后,主管医生逐渐开始搜索张女士的地毯病因。

首先引起医生注意的是张女士的大便:

粪便中的红细胞(+)。

医生认为胃肠道肿瘤不能排除,尽管张女士做了内镜检查,但毕竟是两年前。很难说肿瘤没有被发现或错过了诊所?经张女士同意后,进行了彻底的审查。

检查完成后很快,结果显示:

胃镜显示:十二指肠球变形,粘膜肿胀,HP(幽门螺杆菌)+++,病理显示:小肠粘膜慢性炎症。

小肠造影显示:无明显异常。

结肠镜检查显示:直肠带蒂息肉,表面充血、糜烂(直径约3cm),术后病理:管状腺瘤。

大便潜血的原因与直肠息肉有关,但腹泻的原因不大,医生分析。

其次,排除腹腔占位。

医生首先考虑的是胃泌素瘤和腹腔占位,因为它们是腹泻的常见病因。

因此,医生为张女士安排了胃泌素检测、腹部CT检测和肿瘤标志物检测。

胃泌素检测正常,腹部CT显示正常,肿瘤标志物正常。

还消除了肿瘤因素引起的腹泻。

还有什么原因?只能归结为功能性肠病吗?医生也被困住了!

排除了各种因素,最后主管医生再次将注意力集中在张女士的血液分析上:

血红蛋白分析显示:血红蛋白100g/L,红细胞体积122fl。

巨幼细胞性贫血明显是维生素B12缺乏引起的腹泻吗?医生心里似乎有一丝想法。

第二天结果回:血清叶酸显示:1.5ng/L(正常大于3.0ng/L),维生素B12100pg/ml(正常值大于150pg//L)。

明显缺乏叶酸和维生素B12,排除其他因素,最有可能引起顽固性腹泻。

是这么简单的原因让张女士误诊了吗?2年?主管医生仔细询问了张女士的病史,确实她从小就患有偏食症。

此时主管医生也不敢轻易下结论,毕竟张女士这么多年来一直没有明确诊断,万一再误诊那就麻烦了。

第二天,主管医生把最近所有的检查结果都给教授看,教授沉思了一会儿,说:

根据最近的检查,结合张女士的病史,很可能是维生素B12缺乏引起的顽固性腹泻,这可能被忽视了这么多年。

先观察静脉补充维生素B12一段时间,也许过几天真相就大白了。

果不其然!

经过一周的维生素B12连续静脉应用和其他药物治疗,张女士的腹泻逐渐缓解,张女士的食欲逐渐改善,体重显著增加。

血红蛋白分析复查明显上升。

张女士以前几乎不敢碰肉,现在慢慢敢吃,最重要的是腹泻没有明显加重。

最后诊断:

维生素B12腹泻引起的缺乏!

教授说:

导致张女士长期顽固腹泻的维生素B12缺乏。如果她早点被重视和诊断,一瓶维生素可能不到30元就能治愈。

随访一个月后,张女士腹泻基本恢复,身体状况明显改善。

虽然经历了几次曲折,但最终的原因也得到了很好的治疗,与那些重大疾病相比,这是最大的祝福!

1)维生素B12是核酸代谢中非常重要的辅酶。缺乏会明显影响核酸代谢,进而影响细胞更新。

2)维生素B12的缺乏不仅会影响骨髓的造血功能,还会影响体内其他细胞更新快的组织,如镜舌等。

3)胃肠道粘膜层上皮更新更快。维生素B12的缺乏会影响粘膜上皮的更新和修复,必然会影响粘膜上皮的功能,包括消化吸收,导致腹泻、消瘦等吸收不良的临床表现。

这个案例给了我们启示:

1)虽然这种疾病的诊断最终非常简单,可能会让每个人都有点失望,但从疾病到诊断是一个剥茧的过程,通常一种疾病的致病因素是一个非常简单的点。

但有时需要很长时间甚至精力才能找到或排除这一点。

2)如果你的朋友或周围的人长期腹泻,但找不到原因。同时,他有长期偏食的习惯。排除其他器质性疾病后,你不妨考虑一下这种疾病,这可能会让你少走弯路。

备注:病例资料来源于医院疑难病例的整理,文件仅提供思路和讨论,不作为临床诊断依据。

5 什么原因引起结肠癌,哪些原因会导致结肠癌的发生

1,哪些原因会导致结肠癌的发生 1)吸烟可能也是导致结肠癌的主要原因之一2)遗传因素遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史:一级亲属得过结直肠癌的,其下一代在一生中患此病比普通人群要多。3)环境因素结肠癌的发病与生活习惯饮食有关,特别是饮食。高脂肪饮食和食物纤维不足是发病的主要原因。4)血吸虫病血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别,过去认为慢性血吸虫病患者,因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激,导致大肠粘膜慢性溃疡,炎性息肉等,进而引起癌变。5)息肉大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的,发病的主要诱因是不良息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌,癌变得发生率为25%左右;管状腺瘤样息肉恶变率为3%左右。6炎症性肠病患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多,多见于幼年发病病变范围广病程长的患者,癌变常发生在扁平粘膜。对于引起结肠癌的原因主要有哪些?我们在生活一定要了解,以便做好预防。 那么,引起结肠癌的原因是什么呢,对此,以下详细的介绍引起结肠癌的原因。 引起结肠癌的原因: (1)环境因素 结肠癌的发病与生活习惯饮食有关,特别是饮食。高脂肪饮食和食物纤维不足是发病的主要原因。高脂肪饮食,特别是含有饱和脂肪酸的食物,可促进肝中胆固醇和胆酸的合成,进入肠腔内增加,结肠细菌作用使之转变成胆固醇代谢物及次胆酸,有致癌的作用。 (2)饮食因素 食物和食物中缺乏不吸收的纤维素导致粪便在肠道内停留时间较长,使粪便中的致癌物质对肠壁作用时间延长,促进了肠道对致癌物质的吸收。食物中的高纤维素具有吸收水分的性能,能增加大便量,使致癌物质的浓度下降,在肠道中停留时间缩短,减少肠道致癌物质的作用时间,并且能吸收有害物质,促进排出,从而减少了结肠癌的发病危险性。食物纤维不足是造成结肠癌的发病因素之一。 (3)遗传因素 遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史:一级亲属得过结直肠癌的,其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大约1|4的新发病人有结直肠癌的家族史。 以上我们为大家介绍了引起结肠癌的原因,对于引起结肠癌的原因,大家在了解之余,一定要做好预防,防止患上结肠癌。希望大家身体健康 2,结肠癌形成的原因 结肠癌 一、病理 (一)大体形态分型(图2-87)1.肿块型结肠癌 2.浸润型结肠癌 3.溃疡型结肠癌 图2-87 结肠肿瘤大体型态分型 1.肿块型(菜花型、软癌) 肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大,呈半球状或球状隆起,易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高,侵润性小,生长较慢,好发于右半结肠。 2.侵润型(缩窄型、硬癌) 肿瘤环绕肠壁侵润,有显著的纤维组织反应,沿粘膜下生长,质地较硬,易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低,恶性程度高,出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。 3.溃疡型 肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润,早期即可出现溃疡,边缘隆起,底部深陷,易发生出血、感染,并易穿透肠壁。细胞分化程度低,转移早。是结肠癌中最常见的类型,好发于左半结肠、直肠。 (二)组织学分型 1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌,约占四分之三,腺癌细胞可辨认,排列成腺管状或腺泡状,按其分化程度可分为三级,Ⅲ级分化最差,细胞排列为片状或索条状。 2.粘液癌 癌细胞分泌粘液,在细胞内可将细胞核挤到一边(状似戒指,有称作印戒细胞癌),在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应,癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低,予后较腺癌差。 3.未分化癌 癌细胞小,形状与排列不规则,易侵入小血管及淋巴管,侵润明显。分化很低,予后最差。 (三)临床分期 Ⅰ期(Dukes A期):癌局限于肠壁内 A0期:癌局限于粘膜 A1期:癌局限于粘膜下层 A2期:癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜 Ⅱ期(Dukes B期):癌侵润至肠壁外 Ⅲ期(Dukes C期):伴有淋巴腺转移 C1期:近处淋巴转移(肠旁) C2期:远处淋巴转移(系膜) Ⅳ期(Dukes D期):已有远脏转移 (四)扩散转移 1.大肠癌扩散的特点 一般沿肠管横轴呈环状侵润,并向肠壁深层发展,沿纵轴上下扩散较慢,且累及肠段一般不超过10公分。癌侵及浆膜后,常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。 2.结肠癌的淋巴转移 淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散,但也有不依顺序的跨越转移。 (1)结肠淋巴结 位肠壁脂肪垂内。 (2)结肠旁淋巴结 位邻近结肠壁的系膜内。 (3)系膜血管淋巴结 位结肠系膜中部的血管旁,也叫中间淋巴结组。 (4)系膜根部淋巴结 位结肠系膜根部。 癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多,如浆膜下淋巴管受侵,则淋巴转移机会更大。 3.血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏,后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内,但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致,甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。 4.侵润与种植 癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内,可种植到别处粘膜上,脱落在腹腔内,可种植在腹膜上,转移灶呈结节状或粟粒状,白色或灰白色,质硬。播散全腹腔者,可引起癌性腹膜炎,出现腹水等。 二、临床表现 (一)早期症状 最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。 (二)中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现,其中尤以贫血、消瘦为著。 (三)肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。 (四)腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定。 (五)晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。 左半与右半结肠癌肿,由于二者在生理、解剖及病理方面的差异,其临床特点也表现不同。 右半结肠癌 右半结肠肠腔较宽大,粪便在此较稀,结肠血运及淋巴丰富,吸收能力强,癌肿多为软癌,易溃烂、坏死致出血感染,故临床表现以中毒症状为主。但在病情加重时也可出现肠梗阻表现。左半结肠癌 左半结肠肠腔相对狭小,粪便至此已粘稠成形,且该部多为侵润型癌,肠腔常为环状狭窄,故临床上较早出现肠梗阻症状,有的甚至可出现急性梗阻。中毒症状表现轻,出现晚。 三、诊断 结肠癌的早期症状多不为病人注意,就医时也常以“痢疾”、“肠炎”等病处理,一旦出现中毒症状或梗阻症状以及触及腹块时已非早期,因此,如果病人出现贫血、消瘦、大便潜血阳性以及前述早期症状时,需作进一步检查。(一)X线检查 包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查。对结肠肿瘤病人以后者为宜。其病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏,随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等。对较小病灶的发现还可肠腔注气作钡气双重对比造影检查效果更佳。 对有结肠梗阻症状的病人,不宜做全消化道钡餐检查,因钡剂在结肠内干结后排出困难,可加重梗阻。 (二)结肠镜检查 乙状结肠镜 直筒式,最长30公分,检查方便,可直视下活检,适合乙状结肠以下的病变。 纤维结肠镜 长120~180公分,可以弯曲,可以观察全结肠,能作电切,电凝及活检,可发现早期病变。当前述检查难以确诊时可作此项检查。 (三)B型超声扫描、CT扫描检查 均不能直接诊断结肠癌,但对癌肿的部位,大小以及与周围组织的关系,淋巴及肝转移的判定有一定价值。 (四)血清癌胚抗原(CEA) 对结肠癌无特异性,其阳性率不肯定。值高时常与肿瘤增大有关,结肠肿瘤彻底切除后月余可恢复到正常值,复发前数周可以升高故对判定预后意义较大。 四、鉴别诊断 (一)结肠良性肿物 病程较长,症状较轻,X线表现为局部充盈缺损,形态规则,表面光滑,边缘锐利,肠腔不狭窄,未受累的结肠袋完整。 (二)结肠炎性疾患(包括结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等) 肠道炎症性病变病史方面各有其特点,大便镜检都可能有其特殊发现,如虫卵、吞噬细胞等,痢疾可培养出致病菌。X线检查病变受累肠管较长,而癌肿一般很少超过10公分。肠镜检查及病理组织学检查也不同,可进一步确诊。 (三)其它 结肠痉挛:X线检查为小段肠腔狭窄,为可复性。阑尾脓肿;有腹部包块,但X线检查包块位盲肠外,病人有阑尾炎病史。 五、治疗 手术切除仍然是目前的主要治疗方法,并可辅以化疗,免疫治疗、中药以及其它支持治疗。 (一)手术治疗 1.术前准备 除常规的术前准备外,结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道:手术前二天进少渣或无渣饮食;术前1~2天服缓泻剂,若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药;清洁灌肠,根据有无排便困难可于术前一日或数日进行。②肠道消毒:杀灭肠道内致病菌,尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等,以及革兰氏阴性需氧杆菌。其药物前者主要是应用甲硝唑(灭滴灵),后者可用磺胺类药物,新霉素、红霉素、卡那霉素等。肠道准备充分,可减少术中污染,减少感染有利愈合。 目前国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备,方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定浓度的电解质及肠道消毒剂,保持一定的渗压),用量4~8升,蹲坐于排便装置上。可同时达肠道清洁和消毒的目的。 2.手术方法 (1)右半结肠切除术(图2-88) 适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围:回肠末端15~20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合(缝闭结肠断端)。 右半结肠癌切除术保留结肠中动脉 右半结肠癌切除术切除结肠中动脉 图2-88 右半结肠癌切除术 (2)左半结肠切除术(图2-89) 适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。 图2-89 左半结肠癌切除术 (3)横结肠切除术(图2-90) 适用于横结肠癌肿。切除范围:横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大,可加做右半结肠切除,作回、结肠吻合。 图2-90 横结肠癌切除术 (4)乙状结肠癌肿的根治切除(图2-91) 根据癌肿的具体部位,除切除乙状结肠外,或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。 图2-91 乙状结肠癌切除术 (5)伴有肠梗阻病人的手术原则 术前作肠道准备后如肠内容物明显减少,病人情况允许,可作一期切除吻合,但术中要采取保护措施,尽量减少污染。如肠道充盈,病人情况差,可先作肿瘤近侧的结肠造口术,待病人情况好转后再行二期根治性切除术。 (6)不能作根治术的手术原则 肿瘤局部侵润广泛,或与周围组织、脏器固定不能切除时,若肠管已梗阻或不久可能梗阻,可用肿瘤远侧与近侧的短路手术,也可作结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。 3.术中注意事项 (1)开腹后探查肿瘤时宜轻,勿挤压。 (2)切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管,防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。 (3)在拟切断肠管处用布带阻断肠管,减少癌细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物,常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重,加生理盐水50毫升稀释,保留30分钟后分离肠管。 (4)与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。 (5)关腹前要充分的冲洗腹腔,减少癌细胞种植与腹腔感染。 (二)药物治疗 1.化学药物治疗 手术后的病人化疗一般一年~一年半内可使用2~3个疗程,常用药物主要是5-氟脲嘧啶(5-FU),也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等,5-FU每个疗程总量可用7~10克。可口服或静脉给药,最好加入葡萄糖液中滴注,每次250毫克,每日或隔日一次。如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞和血小板计数下降等,可减少每次用量,或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大,但骨髓抑制反应轻。 用药期间必须注意支持治疗,并用减少副作用的药物。 癌肿未能切除的病人行化疗,有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用,但效果较差,维持时间短,如病人一般情况差时,副作用显著,反而加重病情,不宜应用。 2.免疫治疗 可以提高病人抗肿瘤的能力,近年来发展很快,诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等,已逐渐广泛应用,不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行。 3.中药治疗 可改善症状,增强机体的抗病能力,减少放疗、化疗的副作用,有的中药有直接的抗癌作用,如白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑、龙葵等。用药时可辨证、辨病兼顾,加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。 六、预后 结肠癌予后较好,根治术后总五年存活率可达50%以上,若为早期病人五年存活率可达到80%以上,而晚期只有30%左右。