坏疽

2型糖尿病是一种常见的糖尿病，多由于肥胖、饮食不当等因素导致，可出现多饮、多食、多尿、体重减轻的症状。2型糖尿病门诊就诊病历时，需根据患者的年龄、症状、病史、体征等情况，在医生的指导下进行诊断。

1、年龄：2型糖尿病好发于中老年人，此年龄段的患者多存在家族聚集性，易发生糖尿病急性并发症，建议成人到门诊就诊;

2、症状：2型糖尿病患者出现酮症酸中毒时，可表现为口干、多饮、多尿、体重减轻。当2型糖尿病患者出现糖尿病足并发症时，可表现为足部感染、皮肤破溃，以及足部坏疽等症状，也会出现皮肤瘙痒等症状;

3、病史：医生会询问患者的家族史，了解患者既往是否患有糖尿病、有无其他疾病，并了解患者的用药情况、治疗效果等;

4、体格检查：医生会对患者的身高、体重、血压、心率等进行测量，初步了解患者的身体状况。还需要通过叩诊明确心浊音界是否正常，以及是否有肺部湿啰音等异常体征;

5、辅助检查：2型糖尿病门诊就诊时需要检查空腹血糖，以及进行葡萄糖耐量试验等检查明确诊断。若2型糖尿病患者需要进行胰岛功能检查，应前往内分泌科就诊。

如果2型糖尿病患者平时血糖控制较好，门诊就诊不方便时，可以选择住院治疗。在医院里要经过严格的饮食管理和合理运动，然后根据医生的指导选择口服降糖药或胰岛素进行治疗。

2型糖尿病面部特征表现为患者的面部皮肤色素沉着减退，毛发减少、变细，皮肤变薄且容易出现瘀斑，部分患者还会出现双下肢胫前色素沉着、双眼视网膜病变以及糖尿病足等特征表现。2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足而导致血糖升高的一种疾病，建议积极进行治疗。

1、面部皮肤色素沉着：由于患者血液中含糖量较高，导致微血管受损，引起患者面部皮肤色素沉着。多见于眼周、口周、鼻尖、耳后和颈部等处，多为棕色、褐色或黑色斑点;

2、毛发减少、变细：2型糖尿病患者毛发减少、变细，主要是由于血液中含糖量较高，刺激毛囊细胞进而影响生长。患者可表现为头发减少、变细，容易折断等症状;

3、皮肤变薄且容易出现瘀斑：由于血糖升高刺激血管，引起血管损伤，造成局部血液循环不畅，表现为皮肤变薄且容易出现瘀斑;

4、双下肢胫前色素沉着：2型糖尿病患者双下肢胫前色素沉着，是由于血糖升高后微血管病变导致，多见于下肢。患者可出现多饮、多食、多尿，但体重下降等表现;

5、双眼视网膜病变：2型糖尿病患者容易出现视网膜病变，可导致患者出现视力模糊、视力减退等症状;

6、糖尿病足：由于周围神经病变、血管损伤以及感染等因素，导致糖尿病患者足部出现溃疡、坏疽等症状。

建议2型糖尿病患者积极进行治疗，以免引起其他严重的并发症，对身体造成严重损害。同时日常生活中注意饮食调理，避免高糖食物的摄入，遵医嘱服药，并定期监测血糖。

2型糖尿病患者没症状，在临床上比较常见。由于2型糖尿病发病时间长，患者没有症状时，很容易被忽视，常是在患者出现并发症时才去就诊，使病情更加严重。2型糖尿病的并发症有很多，主要有以下几种：

1、视网膜病变：是2型糖尿病最常见的并发症，多见于发病后10年。2型糖尿病患者早期出现视网膜病变，常与血糖波动有关，在发现视网膜病变前，容易出现视野模糊、视力下降等症状，建议患者在发现视网膜病变前，进行眼底检查;

2、糖尿病肾病：如果患者没有及时治疗，可能会逐渐发展为糖尿病肾病，由于2型糖尿病患者的血糖难以控制，会导致患者肾脏出现病变，进而出现蛋白尿、水肿等症状;

3、糖尿病足：如果患者脚部出现感染，而且没有得到控制，可能会导致出现糖尿病足，进而导致足部溃烂、感染、坏疽等症状;

4、脑血管病变：如果2型糖尿病患者的血糖难以控制，可能会对血管造成损伤，最常见的是累及脑部血管，导致脑梗死。因为2型糖尿病患者容易出现动脉硬化，如果血管损伤严重，可能会累及大脑内部组织，导致患者出现脑梗死的症状。

因此建议患者在发现2型糖尿病后，一定要在医生指导下进行饮食治疗和运动治疗，并且要长期坚持，将血糖控制在正常范围内。如果通过饮食治疗和运动疗法效果不好，可在医生指导下配合口服降糖药物治疗，比如二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖等。

2型糖尿病久坐的危害较多，可能会导致代谢综合征、急性并发症、慢性并发症等，2型糖尿病患者本身血糖较高，久坐时双下肢不活动，血液循环减慢，可能会导致血栓形成。

1、代谢综合征：代谢综合征是2型糖尿病的主要危害，表现为向心性肥胖，出现腹部肥胖、口渴、多饮、多尿，以及血脂、血压升高等症状。同时由于脂肪过度沉积，造成下肢血管狭窄，还会出现脂肪肝，严重时还会合并肝功能损伤等;

2、急性并发症：2型糖尿病患者久坐，可能会出现糖尿病酮症酸中毒，或者非酮症高渗昏迷等急性并发症，部分患者会出现糖尿病足，常见脚趾处出现破溃、感染、坏疽等症状;

3、慢性并发症：2型糖尿病患者久坐后，由于血液循环减慢，双下肢不活动，可能会导致血栓形成。若长期卧床还会导致坠积性肺炎、压疮、褥疮等慢性并发症。由于胰岛素降解减慢，体内葡萄糖无法被利用，细胞无法获得足够的能量维持生命活动，还会出现糖尿病肾病，表现为蛋白尿、水肿等症状。

因此在诊断2型糖尿病后，建议避免久坐，应适当进行锻炼，可以根据自身情况进行快走、慢跑等运动。饮食方面应注意避免进食含糖量高的食物，可遵医嘱服用盐酸二甲双胍片等降糖药物，或者皮下注射胰岛素进行治疗。

2型糖尿病康复了没有症状，此时血糖水平处于正常范围，可以理解为糖尿病达到了临床治愈。2型糖尿病患者在治疗过程当中，要注重缓解血糖升高，避免出现糖尿病并发症，如糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等。

1、糖尿病足：如果2型糖尿病患者康复后，出现足部感染或坏疽等情况，虽然可通过治疗缓解症状，但由于糖尿病无法治愈，所以较容易出现糖尿病足等并发症;

2、糖尿病视网膜病变：2型糖尿病患者在康复后，如果血糖控制不佳，可能会导致视网膜微血管病变，进而导致2型糖尿病康复了没有症状的情况。建议患者定期检查眼底，如果出现视网膜病变，应及时在医生指导下进行激光治疗;

3、糖尿病肾病：2型糖尿病患者在康复后，如果血糖控制不佳，可能会导致患者肾脏出现损害，进而导致糖尿病肾病的出现。2型糖尿病肾病可引起蛋白尿的情况，患者早期一般无明显症状，随着疾病的进展，可能会出现水肿、乏力等症状。建议患者在日常生活中限制蛋白质的摄入，同时遵医嘱服用马来酸依那普利片等药物进行治疗;

4、其他：2型糖尿病患者在康复后，还可能会出现抑郁、焦虑等心理问题。因为2型糖尿病患者的血糖难以控制，容易导致身体的代谢紊乱、血管及神经受损等情况。建议患者在医生指导下进行心理治疗，以缓解抑郁、焦虑等心理问题。