辐射性白内障

晶状体混浊是由眼球穿透损伤、钝挫伤、辐射损伤和电击损伤引起的创伤性白内障。

病因及临床表现

创伤性白内障的常见病因及临床表现如下：

1、眼球穿透损伤引起的白内障眼球穿透损伤同时破裂晶状体囊膜，晶状体皮层与房间水接触变得浑浊。如果破口小而浅，破裂后立即关闭；形成局限性浑浊；如果裂缝大而深，所有晶状体都是浑浊的。浑浊的皮肤进入前房可继发葡萄膜炎或青光眼。

2、当眼睛钝挫伤引起的白内障挫伤时，晶状体前囊可出现环状浊度，导致瞳孔边缘虹膜色素上皮破裂，脱落在晶状体表面，可在晶状体囊下形成浊度。严重挫伤可导致晶状体囊破裂，特别是后囊容易破裂，室内水进入晶状体形成浊度，囊膜破裂小可形成局限浊度，有时浊度可部分吸收。

三、辐射性白内障有三种:

1.红外线性白内障：浊度通常从后极性皮质外层开始，呈金色晶状光泽，逐渐形成不规则的网状盘状浊度，逐渐延伸或发展为板状浊度，最终成为完全性白内障。有时前囊下也有轻微的浊度。

2.电离辐射性白内障：主要指X线，γ照射晶状体后，如线和中子引起的白内障。X线、γ射线引起的原晶状体后囊出现颗粒状浊度，后皮形成空气泡，前后双层浊度在边缘融合形成环，前囊下也可有一点线性浊度和空气泡，逐渐发展为完全浊度。中子对晶状体的损害比X线和γ射线强，白内障形态相同。

3.微波性白内障：晶状体皮层出现点状混浊。

4、电击性白内障:触电损伤为晶状体前囊和前囊下皮质混浊，雷电损伤前后囊和囊下皮质混浊。大多数情况下，浊度没有发展，但也可以逐渐发展为完全性白内障。

【治疗】

1.限制性混浊对视力影响不大的，可观察或试用药物治疗。

2.晶状体皮质突入前房，使用皮质类固醇、抗炎疼痛和眼压药物，等待创伤性炎症反应减轻或消退后切除白内障。如果炎症反应不减轻或眼压无法控制或皮质与角膜接触，应及时切除白内障。

3.如果晶状体完全浑浊，光觉和色觉正常，应摘除白内障。

4.创伤性白内障多为单眼，人工晶体应尽可能植入白内障。

5.根据创伤性白内障的发病机制，中国中医药研究院中研国家医院眼病治疗康复中心选用珍贵中草药“祛障灵汤”，对本病疗效良好。