乙型肝炎

鞣酸蛋白酵母散和双歧杆菌三联活菌散能一起吃吗

第110期

来聊聊关于益生菌的那些事~

益生菌是什么

益生菌是一类可以对宿主的健康起有益作用的活的微生物。临床上常用益生菌治疗感染性腹泻、便秘、阴道菌群失调、抗生素相关性腹泻、肠道易激综合征、炎症性肠病、乙型肝炎肝硬化、新生儿黄疸及新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病。

益生菌根据其所含的菌株及菌种命名，根据不同的菌株来源及作用机制分为原籍菌制剂，共生菌制剂，真菌制剂。

益生菌的种类

01

原籍菌制剂

此类制剂主要是来源于人体肠道原籍菌群，服用后可以直接补充人体肠道的原籍菌，发挥作用。

代表菌株：双歧杆菌、粪链球菌、乳杆菌、酪酸梭菌等。

代表药物：双歧杆菌四联活菌片（思连康），双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（培菲康）、双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）、口服酪酸梭菌活菌片（米雅）等。

02

共生菌制剂

此类制剂的菌株来源于人体肠道外，与原生菌有共生作用，服用后能够促进原籍菌的生长和繁殖，或直接发挥作用。

代表菌株：枯草杆菌、芽孢杆菌。代表药物：枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）、地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）、蜡样芽胞杆菌活菌胶囊（源首康）等。

03

真菌制剂

此类制剂以布拉氏酵母菌散为代表，与上述原籍菌及共生菌制剂不同，布拉氏酵母菌均有独特的作用机制，主要通过直接抑制病原菌和释放多胺类物质、提高肠道抗感染能力而发挥作用。

代表药物：布拉氏酵母菌散（亿活）

肠道菌群

肠道菌群是机体肠道内的大量复杂微生物，被人们形象的称为超级器官，复杂多样的肠道菌群在抵抗病原入侵、建立机体免疫、营养物质消化、吸收、机体生长代谢、肿瘤免疫等一系列病理生理过程中发挥着非常重要的作用，能和肠道上皮细胞、其他器官及整个机体相互作用。

肠道菌群作为人体最大的免疫器官，是多数淋巴细胞和其他免疫因子的所在地，肠道菌群与免疫系统密不可分。

全身70%-80%的免疫细胞分布在肠道相关淋巴组织中，有文献报道菌群缺失时可以影响肠内免疫，表现为肠固有层的淋巴细胞减少，菌群重建时，固有层的淋巴细胞又会恢复正常。双歧杆菌能够刺激免疫细胞分泌一些细胞因子来促进B淋巴细胞的分化成熟，增强自然杀伤细胞的杀伤功能及T淋巴细胞的增值。有研究表明肠道菌群的缺失会引起脾脏T细胞的数量下降，体内相应抗体水平也会下降。

药师提醒

适当的补充益生菌对健康有益，但应用益生菌制剂需要注意一下几点：

1.益生菌制剂不耐受胃酸、应饭后服用。

2.不宜与吸附剂（如活性炭）、收敛剂（如鞣酸蛋白）、次碳酸铋、鞣酸、药用炭、酊剂、碱性药物同服，以免减弱或降低益生菌疗效。

3.与抗菌药物联用，应至少间隔2-3小时以上。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌等对抗生素不敏感、可与抗生素同时服用。布拉氏酵母菌属于真菌，不可与抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等同时使用。

4.肠道外使用抗菌药物对益生菌制剂的影响较小，一般可同时服用。

5.益生菌制剂与抗菌药物，胃肠粘膜保护剂联用时，根据3者的药物特点，可首先使用抗菌药物杀死病原微生物，再使用胃肠道粘膜保护剂如蒙脱石散吸附各种细菌及其产生的毒素，最后使用益生菌恢复肠道正常菌群，3种药物间隔至少1小时。

6.活的益生菌才能发挥有益作用，故冲服益生菌散剂水温不宜超过40度。

7.部分益生菌制剂如乐托尔、亿活、思连康等含有乳糖，乳糖不耐受患者应避免使用。

8.某些益生菌制剂含有诱发炎症的麸质蛋白，可能加重乳糜泻患者的病情，建议在详细阅读说明书后或在医生、药师的指导下使用。

科学合理的使用益生菌，才能真正有益于人体的微生态平衡，有利于人体的身心健康。人体的菌群应该保持在平衡状态，过度的摄入和补充不但不能对人体产生积极作用，还有可能导致人体脏器负担过重，产生研究的负面作用，从而严重扰乱肠道环境。因此，益生菌不可盲目多补，必须按照医嘱服用哦。

人体小肠粘膜细胞中，有与铁结合的特异蛋白质。当食品中的铁被小肠上段吸收后，经过生物化学反应使吸收的铁进进血液，转化成运铁蛋白运转到全身，以铁蛋白和含铁血黄素的形成贮存在各脏器和组织中。正常情况下，人天天由粪、尿、汗液排泄的铁与吸收的铁保持平衡。

假如孕妇长期偏食富含铁的食品、药物或者酒类，就会使身体内的铁含量增多。研究表明，高铁比高胆固醇更危险，极轻易诱发妊娠合并心脏病或者乙型肝炎等疾患。铁的含量过多可以导致稀有的遗传病——青铜色糖尿病或地中海贫血，滥用铁剂药物补血会加剧类风湿性关节炎。澳大利亚曾有人饮滥用铁剂使肺炎恶化。

孕期应适当增加营养，多食含铁量高的食品，留意充分摄取蛋白质、维生素B1、维生素B2和其他维生素类的食品。妊娠4个月以后，逐日服用硫酸亚铁100～200毫克，可以达到预防贫血的目的。

对贫血的孕妈妈，要留意确定贫血原因，留意排除地中海贫血等疾病，避免盲目补铁。

假如孕妈妈已发生严重贫血，那就应根据贫血的程度决定治疗方案。治疗方法以口服铁剂为主，也可以注射铁剂药物或输新鲜血液纠正贫血。轻度贫血应以食补为主，如动物的肝、心、肾等含铁量高的食品。

再生障碍性贫血是一种常见的贫血类型之一，再生障碍性贫血对人体健康危害大，所以患了再生障碍性贫血一定要及时调理治疗，另外做好预防再生障碍性贫血发生也很关键。下面小编就给大家具体介绍再生障碍性贫血的预防以及调理方法。

一、预防

再障治疗极为困难，预后很差，预防本病的发生十分重要。对继发性患者来说，关键是剔除导致再障的病因。

病毒感染与再障发病有密切关系，最常见的是肝炎病毒。再障多继发于丙、乙型肝炎，而与甲型肝炎无联系。

临床发现有些再障患者发病前有感冒病史，说明部分再障可继发于普通感冒之后。

因此，加强体育锻炼，注意饮食卫生，调清志，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力，防止感染继发再障。

从事放射工作者，必须严格操作规程，加强防护。而患者应尽可能减少放射诊断治疗次数，避免过多照射发生。

化学物质尤其是药物，是导致再障的最常见因素，所以必须注意合理用药。尽可能避免应用氯霉素、解热镇痛剂等。避免接触苯等有害化学物质。

患者应树立坚持长期治疗战胜疾病获得痊愈的信心，保持心情舒畅，按时服药。

注意个人卫生，打太极拳，练气功，增强体质，预防感冒及各种感染。

注意劳逸结合，参加室外活动，接触充足阳光，呼吸新鲜空气，忌房事，戒烟酒，避免应用对骨髓有抑制的药物。

防止意外，尤其应注意保护头部，避免外伤，以免引起严重内脏出血。

注意饮食营养，进食易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃甲鱼汤、排骨汤。有出血倾向者，进食无渣半流食。

患者居室或病房空气要新鲜，阳光充足，定时紫外线消毒，重型再障患者有条件可住层流室或隔离病房。

二、调理

生活调理

加强体育锻炼，注意饮食卫生，调理情志，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力，防止感染病毒继发再障。

患者应树立坚持长期治疗获得痊愈的信心，保持心情舒畅，按时服药。

患者居室或病房空气要新鲜，阳光充足，定时紫外线消毒，重型再障患者有条件可住层流室或隔离病房。

病毒性感染的传播多数是在患者与易感人群之间进行的，称为水平传播;而胎儿是在子宫、胎盘或母亲产道中感染的，称为垂直传播。风疹、巨细胞包涵体病、单纯疤疹、水痘-带状疱疹及肝炎病毒，均可引起垂直传播。妊娠期病毒感染的发生率比正常女性要高，几乎大部分病毒都能传染给胎儿。其中风疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒等对胎儿有严重的影响。

妊娠期感染病毒可致胚胎发育异常、流产、早产、死胎、宫内发育迟缓及新生儿死亡率增加。先天性畸形多系妊娠期病毒感染所致。随着人们对病毒性疾病的认识也逐渐深入，由40年代的仅仅知道约30余种病毒能引起人类疾病，到90年代已发现有200多种病毒类型与人类疾病有关。其中有些病毒性疾病妊娠期妇女感染率明显高于非妊娠期妇女，对妊娠期妇女尤其胎儿造成严重危害。

以普通的流行性感冒为例，重型流感，流产率10%，母体死亡率达80%。妊娠期感染病毒可致胚胎发育异常、流产、早产、死胎、宫内发育迟缓及新生儿死亡率增加。先天性畸形多系妊娠期病毒感染所致。妊娠期感染病毒的径路：病毒可由呼吸道、肠道或直接接触而感染孕妇：

1、污染的血液或血制品传染的病毒有：乙型肝炎病毒、巨细胞病毒及人兔疫缺陷病毒。

2、吸毒传染的病毒有：人免疫缺陷病毒。

3、昆虫或动物传染的病毒有：乙型脑炎病毒及狂人病毒。

4、呼吸道传染的病毒有：鼻病毒、风疹病毒、副流感病毒、流感病毒及腺病毒等。

5、消化道传染的病毒有：肠道病毒、中型肝炎病毒及狂人病毒。

巨细胞病毒、单纯疱疹、乙型肝炎病毒等对新生儿有严重影响。妊娠期感染病毒后可引起流产、早产、死胎、宫内发育迟缓及低体重儿，对存活的胎儿可导致先天畸形及其它系统改变。主要先天畸形有：先天性心脏病，耳聋，白内障，小头，小眼，四肢发育不全，短指趾，皮肤藤痕，皮质萎缩等。还可能出现其它异常，如肝脾肿大，血小板减少，智力低下，骨骼病变，脑钙化，发育落后，肝炎，视网膜炎，新生儿肺炎及心肌炎等。

贫血症有轻微贫血、中度贫血和严重贫血之分，一般患者患严重贫血症如果不及时治疗会威胁到生命安全。对于严重贫血患者来说，如果患者还患有其他病症需要做手术的，就一定要把严重贫血这一因素考虑进去，由此可见严重贫血的危害很大，建议患者在贫血早期就应该引起重视。

一般来说几乎所有慢性肾功能衰竭晚期尿毒症患者都可以进行肾移植手术。仅少数慢性肾功能衰竭患者须从多方面作慎重考虑,如患者的原发病、年龄、健康状况和移植的时间等,从而使患者在肾移植后得到理想的治疗效果。

近年来可以选择肾移植来治疗的原发病的范围不断扩大,但最常见的适合作肾移植的原发病仍是以肾小球肾炎为主,其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾炎、囊性肾病及肾硬化等,前四种疾病约占全部移植患者的75%以上。

对于一些移植后有复发倾向的肾脏疾病,大多数医生建议延缓移植,如抗肾小球基底膜病变,应在anti-GBM抗体阴性后6一12个月再移植;局灶性肾小球硬化、IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎等应在病情稳定非活动期作肾移植。若出现复发性肾小球肾炎,常难与慢性排斥反应相鉴别。

自身免疫性疾病如狼疮性肾炎所致肾衰,在全身其他脏器病变被控制后作移植的患者数逐年增加。由于原发病治疗与肾移植后应用免疫抑制剂相一致,移植后复发者并不多见。

绝对禁忌症：下列情况下不考虑做肾移植

①全身情况极差,不能耐受手术者

②有急性感染灶存在者

③活动性结核病

④未治愈的溃疡病患者

⑤散在性恶性肿瘤、肝炎或肝功能不全的患者

相对禁忌症：下列情况下应谨慎考虑肾移植

①严重贫血未能纠正之前

②心功能在三级以下者

③尿路梗阻,尤其是下尿路梗阻未纠正之前

④精神病、肺功能不全,严重的肺疾患未能控制或纠正之前

⑤乙型肝炎表面抗原阳性

有严重贫血症的患者在贫血症没有得到很好改善的时候，不要选择肾移植手术，其风险很大。更多相关知识，