过敏性腹泻

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夏季腹泻用药三大误区

腹泻用药主要有抗菌药、止泻剂、微生态制剂等几种。但是不能乱用药。

求医网专家提醒说，腹泻虽然是个常见病、多发病，也有很多非处方药可用，但患者最好在发病初期到医院进行检查，确诊一下是什么类型的腹泻，这样才能有的放矢，否则，不经医生诊断自行用药，很容易用错药。在和病人的接触中，专家总结了几点人们常犯的用药错误。

1.滥用抗菌药。大多数人在出现腹泻时首先想到的是用抗菌药。事实上，抗菌药只对细菌感染性腹泻有效，而对于病毒感染性、中毒性、过敏性腹泻，以及消化不良、受冷、疲劳等引起的功能性腹泻没有效果，而且还有可能导致肠道菌群的失调，加重腹泻。研究表明，我国的腹泻病人，大约30%需要抗菌药治疗，70%不需要也不应该用抗菌药治疗。即使是细菌感染所致腹泻，具体使用哪种抗菌药也需要选择。

2.滥用止泻剂。许多人一出现腹泻，就想尽快将泻止住，以为只要不泻就没事了。实际上，对于感染性腹泻来说，排便是人体的一种保护机制，通过腹泻可以将细菌、病毒及其所产生的毒素排出人体，减少对人体的损害。因此，感染性腹泻不能过早地使用止泻剂，尤其在急性期，炎症及中毒症状较明显时，应视止泻剂为禁忌。对此中医有一个比较形象的说法，叫"关门留寇"，也就是说如果此时用了止泻剂，就等于把门关上将贼寇留在了屋里。但如果腹泻次数多，持续时间长，患者出现了脱水症状，则可在补液、抗菌治疗的同时使用止泻剂。功能性腹泻则可以在助消化、保暖的同时，使用止泻剂。

3.过早停药。在临床上，病人依症状用药的情况也是很常见的，见泻就用药，泻止就停药。这样做是不对的，尤其是对于感染性腹泻，很容易造成复发或转为慢性腹泻，给治疗带来困难。正确的做法是，待症状消失后，继续用药2~3天。

据医生介绍，对于腹泻，中医也有比较好的治疗药物，治疗时可以根据情况选用清热解毒、健脾化湿、涩肠止泻的中成药。但在用药时，应请教医生，辨证选用适合的中成药。如果用药不对证，不仅疗效差，甚至会延误或加重病情。如治疗湿热泻的香莲片，就不适用于脾胃虚寒型的腹泻等。

求医网专家提醒，腹泻的病因不同，治疗方法、用药也不同，因此患者要多了解相关知识，一定不能在不明病因的情况下自行用药。以免无效，耽误病情。

如果婴儿的粪便不是很好，总是触摸他们的屁股必须用温水清洗，不要用太冷的水，这会导致他们感冒，如果不清洗会让他们出现一些细菌感染，如果发现他们的腹泻变得更严重，服用一些改善药物，避免脱水现象。

原则：预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药

1.饮食疗法

继续原饮食，清淡易消化，适当减少辅食。如果有乳糖不耐受或过敏性腹泻，需要用无乳糖奶粉和深水解或游离氨基酸奶粉喂养。

2.液体疗法

(1)口服法适用于轻度、中度脱水或呕吐不严重的人群。

(2)中重度脱水采用静脉补液法。

3.控制感染

根据病因，合理选择抗菌药物。

4.对症治疗

腹泻可口服蒙脱石散。口服胃蛋白酶合剂或多酶片有助于消化。根据病情对症治疗。

低钾血症多发生在水腹泻1周以上，原营养不良较早、较重。一般儿童在输液前较少出现低钾症状，输入无钾液体后，随着脱水酸中毒的纠正，逐渐出现低钾症状：精神抑郁、肌肉紧张低、第一心脏钝。

更重要的是，腹胀、肠鸣声减弱或消失、肌腱反射减弱。如果钾不及时补充，低钾严重时可能会出现肌肉麻痹，甚至呼吸肌麻痹、肠麻痹、膀胱麻痹、肌腱反射消失、心率减慢、心律失常、心尖收缩噪音、心脏扩张，可能危及生命。血钾为3.5mmol低钾症状多发生在/L以下。

脱水儿童减肥快，体重减轻，精神抑郁，皮肤苍白，甚至灰色，弹性差，前囟门和眼窝下沉，粘膜干燥，腹部凹陷，脉搏细数，血压和尿量减少。脱水分为轻、中、重三度：①轻度脱水体液丢失占体重的5%以下。

孩子精神稍差，面色略苍白，皮肤稍干但弹性好，眼窝稍凹陷，尿液比平时少；②中度脱水体液损失约占体重的5%～10%。儿童抑郁、易怒、苍白、灰色、干燥、松弛、弹性差，捏后不能立即平整。口腔周围是绿色的，前囟门和眼窝明显下沉，嘴唇和粘膜干燥，心音钝，腹部凹陷，四肢冷，尿液明显减少；

重度脱水体液丢失占体重的10%～15%。儿童抑郁、漠不关心，对周围环境无反应，皮肤苍灰，弹性极差，捏后不易平静。前囟和眼窝深沉，眼睛不闭，结膜干燥，哭泣无泪，角膜暗沉，嘴唇发绀，粘膜干燥，不清晰，心率快，血压难以测量。腹部深沉。四肢很冷。很少或没有尿。

对于较为年长的小孩，家人不用操心过多，但那些年幼的孩子，常常患有多种疾病问题，让家长格外心焦，而最让家长忧心的疾病其中之一便是腹泻。

正确认清儿童腹泻

儿童腹泻，又被称为小儿腹泻，多发生于6个月到2岁孩子之间，与成年人的腹泻症状相似，主要表现为大便次数增多和大便性状改变，是较为常见的儿科疾病。此病也是导致五岁以下孩童死亡的第二大原因。

儿童腹泻有两种

儿童腹泻可以分为两种：一是非感染性腹泻；一是感染性腹泻。

非感染性腹泻包括过敏性腹泻、症状性腹泻和饮食性腹泻等，与饮食不当、牛奶或大豆制品过敏、乳糖不耐受、气候变化等原因有关。值得注意的是，有时候出现非感染性腹泻还与呼吸道感染、川崎病等疾病有关。

感染性腹泻主要是受到病毒、真菌、细菌等感染，或是抗生素治疗导致而成。

非感染性腹泻中较为典型的是小儿生理性腹泻。此时小孩子的消化系统尚未适应营养丰富的母乳，可能会出现大便次数增加（3~4次/天、6~7次/天），粪便粘稠带黄绿，却没有脓血，而且孩子的精神状态、食欲情况、身高体重等都到达到正常情况，虽有"红屁股"（因臀部皮肤刺激过多），也不需要担心，并没有什么危害，只要之后逐步调整便可恢复。而值得家长注意的是儿童的感染性腹泻。

由于儿童感染性腹泻多发于秋冬季节，又被称为"秋季腹泻"。此时发病紧急，大便次数多、量大、水分大，呈黄色或形同蛋花，却没有腥臭味。

腹泻也是成年人常见的疾病，但是对于儿童而言，腹泻真正可怕之处在于脱水。儿童因为呕吐、腹泻导致体内体液流失，若是长时间为得到解决，甚至会影响生命健康。

儿童腹泻孩别急着吃药，最重要的是做好这些事

儿童出现腹泻时，很多家长的心就被揪住了，急忙翻边家中的医药箱，看到类似治疗腹泻的药便用到儿童身上……

但是，儿童腹泻千万别瞎吃药！滥用蒙脱石散、益生菌、抗生素或是过度的静脉注射等，只会适得其反，甚至会影响孩子的生命健康。

对于孩子而言，腹泻时最重要的就是注意防脱水

其实世界卫生组织推荐所有具有脱水症状的急性腹泻患者可服用口服补液盐进行预防和治疗，因此对于儿童的腹泻首选是口服补液盐的方式，建议每个家庭都应该必备一些口服补液盐以防情况。针对儿童腹泻尚未出现脱水，或是出现了轻度、中度脱水，可以采取服用口服补液盐III，比如儿童用的博叶等等。

其次是不要讳疾忌医

儿童腹泻服用口服补液盐时需要注意剂量，按照相应标准进行用药，补充孩子体内的水分，维持电解质平衡。若是儿童出现大量、频繁、和持续性呕吐，或是口服补液盐用量不足，或是用过之后仍无起色，建议家长带孩子去医院及早进行检查，避免错过时机。

夏季腹泻用药三大误区

腹泻药物主要有抗菌药物、止泻剂、微生态制剂等。但不能乱用。

医疗网络专家提醒，虽然腹泻是一种常见的疾病，更常见的疾病，也有很多非处方药可以使用，但患者最好在早期到医院检查，诊断什么类型的腹泻，以便有目标，否则，没有医生诊断，很容易使用错误的药物。在与患者的接触中，专家总结了一些常见的药物错误。

1.滥用抗菌药物。大多数人在腹泻时首先想到的是使用抗菌药物。事实上，抗菌药物只对细菌感染性腹泻有效，对病毒感染、中毒、过敏性腹泻、消化不良、感冒、疲劳等功能性腹泻无效，也可能导致肠道菌群紊乱，加重腹泻。研究表明，我国约30%的腹泻患者需要抗菌药物治疗，70%不需要抗菌药物治疗。即使是细菌感染引起的腹泻，也需要选择哪种抗菌药物。

2.滥用止泻剂。很多人一出现腹泻就想尽快止泻，以为只要不腹泻就没事了。事实上，对于传染性腹泻，排便是人体的一种保护机制，通过腹泻可以排出细菌、病毒及其毒素，减少对人体的损害。因此，感染性腹泻不能过早使用止泻剂，特别是在急性期，炎症和中毒症状较明显时，应视止泻剂为禁忌。对此，中医有一种比较生动的说法，叫“关门留寇”，也就是说，如果此时使用止泻剂，就等于把门关上，把贼寇留在屋里。但若腹泻次数多，持续时间长，患者出现脱水症状，则可在补液、抗菌治疗的同时使用止泻剂。功能性腹泻可帮助消化和保暖，同时使用止泻剂。

3.过早停药。临床上，患者根据症状服药也很常见。他们看到腹泻就服药，停止腹泻就停止服药。这是错误的，尤其是传染性腹泻，容易复发或转化为慢性腹泻，给治疗带来困难。正确的方法是在症状消失后继续服药2~3天。

据医生介绍，对于腹泻，中医也有更好的治疗药物，治疗可根据情况选择清热解毒、脾湿、涩肠腹泻中成药。但在用药时，应咨询医生，综合征分化选择合适的中成药。如果用药不正确，不仅疗效差，而且会延误或加重病情。如果治疗湿热腹泻的莲花片，不适合脾、胃缺乏、感冒腹泻等。

求医网专家提醒，腹泻的病因不同，治疗方法和用药方法也不同。因此，患者应多了解相关知识，不得在病因不明的情况下自行用药。避免无效和延误病情。