甲亢用药

医生，我在不知道怀孕前，吃了一颗感冒药，没事吧，对孩子有影响吗吗？”

“我得了甲亢，现在怀孕了，是否需要停药？”

这些问题相信不少新手妈妈都有咨询过产科医生。所以孕期到底能不能用药？如果不小心吃了药，胎儿是否会畸形？孕妇只要一接触X光，胎儿就保不住了？这些问题，永远是孕妈妈以及备孕的准妈妈们关心的问题！

冀连梅药师的书里《中国人应该这样用药》里提到过早孕期“全或无”的理论。适用的时间段指“从末次月经第一天往后算的30天内。”这期间用药的影响通常只有两种结果：“有影响导致自然流产”或者“没影响胎儿正常生长。”

但存在几种不适用于这个理论的特例药物，这些药物包括利巴韦林、异维A酸（曾用名：异维甲酸）以及预防麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗。

其他的孕期禁忌用药如下：

---第一类：干扰素---

目前干扰素仍然是治疗乙肝的常用抗病毒药物。男女双方在干扰素抗病毒期间均应严格避孕，抗病毒期间如果意外怀孕，应该终止妊娠。停药后应该继续避孕半年。

妇产科医生也经常用各类干扰素阴道凝胶剂治疗HPV病毒感染。也有些地方注射干扰素治疗尖锐湿疣。也是非常不科学的，药物说明书上为：孕妇用药副作用尚不明确。

首先不需要用药治疗HPV感染（尖锐湿疣也是HPV感染），其次静脉停药后避孕半年，外用凝胶后保险起见至少避孕1个月。

---第二类：治疗皮肤病的维A酸---

除了我们刚刚说过的异维A酸外，还应该注意以下几种维A酸：

1、维安脂（三蕊）：是全反式异维A，也主要用于治疗痤疮以及银屑病等皮肤病，停药后避孕半年。

2、阿维A：主要用于银屑病。银屑病患者经过阿维A治疗后如果想生育，至少严格避孕1年。

阿维A酯：治疗银屑病。停药后要避孕3年。

妇产科医生王玉玲在《这些药孕期绝对不能碰》中提到：以上这些药物在说明书上写着用药结束后，仍然需要避孕一段时间。这样的药物通常半衰期比较长，在身体内的作用时间比较长，因此即便是停经30天内服用，也会在胎儿器官发育的孕4-12周起作用而有致畸作用。

妇产科宋英慧公开文章《孕期常用药适应症与禁忌症》中也给出一些能够在孕期使用的药物建议，供宝妈们收藏参考

1、妊娠期使用抗生素首选推荐药物：

（1）青霉素类

（2）头孢菌素类（妊娠期广泛应用）；

（3）克林霉素；

（4）大环内脂类（红霉素、阿奇霉素等）。

2、妊娠期抗高血压药物的使用常用药物：

拉贝洛尔：为α及β肾上腺素受体阻滞剂，发挥作用时外周阻力下降，心排血量一般不降，心率减慢，心肌收缩力下降，血压降低，肾血流量增加而胎盘血流量不减少，并可对抗血小板凝集，促进胎肺成熟。

3、妊娠期止泻用药

妊娠期止泻药：蒙脱石散：该药不进入血液循环，对妊娠期孕妇服用安全，但过量服用易导致便秘。

4、妊娠期糖尿病治疗

首选方式：生活方式的干预（饮食干预及运动疗法）

首选药物治疗：胰岛素（对于生活方式干预后血糖未达标的首选）。

普遍认为妊娠期不宜应用口服降糖药，磺酰类可导致严重的新生儿低血糖。

5、妊娠期甲亢用药

首选用药：妊娠早期优先选择丙硫氧嘧啶（PTU）；妊娠中晚期优先选择甲巯咪唑（MMI）。初始用量PTU400mg/d，病情减轻或稳定后（一般4~6周）应逐渐减量至初始剂量的25%，不可骤然停药。

6、念珠菌性阴道炎

首选用药为制霉菌素及克霉唑，不用全身治疗，仅用局部治疗。

7、支原体、衣原体感染

治疗过程中要对培养的支原体、衣原体进行药敏测定，根据药敏结果用药最为可靠。推荐用药：红霉素。

8、妊娠期止吐剂的应用

首选推荐：维生素B6、甲氧氯普胺（胃复安）。

大多数药物没有大家想象的那么危险，但是也没有对胎儿绝对安全的药物。一般只要选择得当是不会影响胎儿健康的。

家有宝宝，接地气的科学孕产育儿经，关注我们，一起做快乐孕妈妈，一起分享养育道路上点点滴滴

医生，我不知道怀孕前吃了感冒药。没关系。对孩子有影响吗？”

“我得了甲亢，现在怀孕了，需要停药吗？”

我相信很多新手妈妈都咨询过产科医生。那么你能在怀孕期间用药吗？如果你不小心吃了药，胎儿会畸形吗？孕妇一接触x光，胎儿就无法保存？这些问题一直是孕妇和孕妇关心的问题！

冀连梅药师的书《中国人应该这样用药》提到了早孕期间“完全或没有”的理论。适用时间段是指“从最后一次月经的第一天到后30天”。在此期间，药物的影响通常只有两个结果：“影响自然流产”或“不影响胎儿的正常生长”。

然而，有几种特殊药物不适用于这一理论，包括利巴韦林、异维甲酸（以前称为异维甲酸）和预防麻疹、风疹和腮腺炎的疫苗。

怀孕期间其他禁忌用药如下：

---第一类：干扰素---

目前，干扰素仍然是治疗乙型肝炎的常用抗病毒药物。男性和女性在干扰素抗病毒期间应严格避孕。如果他们在抗病毒期间意外怀孕，他们应该终止怀孕。停药后应继续避孕半年。

妇产科医生也经常使用各种干扰素阴道凝胶来治疗HPV病毒感染。也有一些地方注射干扰素来治疗尖锐湿疣。这也是非常不科学的，药物说明书是：孕妇的副作用尚不清楚。

首先不需要用药治疗HPV感染(尖锐湿疣也是HPV感染)。其次，静脉停药后避孕半年，外用凝胶后至少避孕一个月。

---第二类:治疗皮肤病的维生素A酸---

除了我们刚才提到的异维A酸外，还应注意以下维A酸：

1、维安脂(三蕊)：全反式异维A，也主要用于治疗痤疮、银屑病等皮肤病，停药后避孕半年。

2、阿维A：主要用于银屑病。如果银屑病患者在阿维A治疗后想要孩子，至少要严格避孕一年。

阿维A酯：治疗银屑病。停药后避孕3年。

妇产科医生王玉玲在《怀孕期间绝对不能接触这些药物》中提到，上述药物在说明书中表示，用药后仍需避孕一段时间。这种药物通常半衰期长，在体内作用时间长。因此，即使在更年期后30天内服用，也会在胎儿器官发育的妊娠4-12周内发生致畸作用。

妇产科宋英辉的公开文章《孕期常用药物适应症与禁忌症》也给出了一些孕期可以使用的药物建议，供宝妈们收藏参考

1、抗生素在妊娠期使用的首选推荐药物:

(1)青霉素

(2)头孢菌素(广泛应用于妊娠)；

(3)克林霉素；

(4)大环内脂(红霉素、阿奇霉素等。).

2、抗高血压药物常用于妊娠期：

拉贝洛尔：为α及β肾上腺素受体阻滞剂，外周阻力下降，心脏出血量一般不下降，心率减慢，心肌收缩力下降，血压下降，肾血流量增加，胎盘血流量不减少，可对抗血小板凝聚，促进胎肺成熟。

3、妊娠期止泻药

妊娠止泻药：蒙脱石散：该药不进入血液循环，对孕妇服用安全，但过量服用容易引起便秘。

4、妊娠期糖尿病治疗

首选方式：生活方式干预（饮食干预和运动疗法）

首选药物治疗:胰岛素(干预生活方式后血糖不达标的首选)。

一般认为，口服降糖药不适合妊娠，磺酰类会导致严重的新生儿低血糖。

5、妊娠期甲亢用药

首选药物：丙硫氧嘧啶优先考虑妊娠早期（PTU）；妊娠中晚期优先选择甲基咪唑（MMI）。PTU400mg/初始用量d，病情减轻或稳定后(一般4~6周)应逐渐减少到初始剂量的25%，不得突然停药。

6、念珠菌性阴道炎

首选药物是制霉菌素和克霉唑，不需要全身治疗，只需局部治疗。

7、感染支原体和衣原体

在治疗过程中，应根据药敏结果，对培养的支原体和衣原体进行药敏测定。推荐用药：红霉素。

8、妊娠止吐剂的应用

首选：维生素B6、甲氧氯普胺(胃复安)。

大多数药物并不像你想象的那么危险，但对胎儿也没有绝对安全的药物。一般来说，只要选择得当，就不会影响胎儿的健康。

家里有宝宝，接地气科学孕育儿经，关注我们，做一个快乐的孕妈妈，分享养育之路上的点点滴滴

1，哪些药物比较伤肝 肝出现毛病还要去正规医院检查，个人推荐北京261医院。排名第一“抗生素药物”：红霉素、头孢类、克林霉素、利福平、磺胺、两性霉素B等，都可能诱发肝脏损害。 　　排名第二“解热镇痛药”：阿司匹林、扑热息痛、氨基比林、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬，不但可以引起过敏反应，而且还会造成胆汁淤滞或肝炎样病变。 　　排名第三“循环系统用药”：普萘洛尔(心得安)、呋塞米(速尿)有使转氨酶升高的可能，如是过敏体质，还可造成肝炎型肝损害。 　　排名第四“消化系统用药”：吗丁啉、西咪替丁、雷尼替丁等。 　　排名第五“口服降糖药”：优降糖、降糖灵等也可造成不同程度的肝损害。 2，哪些药物对肝脏有损伤 慢性病用药长期服用都可能造成药物性肝损害，除了降压药、降糖药外，还有抗生素、解热镇痛药、镇定剂、抗癌剂、心脑血管用药、激素类用药、结核用药和精神性疾病用药等。 可造成肝损害的中药复方制剂有：壮骨关节丸、复方青黛胶囊、克银丸、消银片（丸）、消核片、白癜风胶囊、白复康冲剂、白蚀丸、六神丸、疮积散、葛根汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风透骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、增生平、牛黄解毒片、天麻丸、地奥心血康、昆明海棠片、雷公藤片、蛇毒制剂等。 抗结核药物：异烟肼（雷米封 ）、利福平是抗结核治疗的基本用药，二者也是“抗结核四联疗法”的最常用药，但是利福平会增加异烟肼的毒性，造成急性肝细胞损伤，转氨酶（ALT、AST）、 ALP碱性磷酸酶大幅升高。两种药引起的药物性肝炎的死亡率可达10%以上。其它大多数抗结核药物如吡嗪酰胺等都对肝脏也有一定损害，应在医生指导下使用。 抗肿瘤药物：大部分抗肿瘤药物（化疗药）是通过免疫对抗达到杀灭肿瘤的作用的。这种干扰免疫的治疗手段通常都会严重伤害人体自身的免疫系统，并且再杀灭肿瘤细胞的同时也杀灭了正常细胞。因此，抗肿瘤药物都会对人体器官造成损害，尤其以肝肾损害为甚。常用的抗肿瘤药有左旋门冬酰胺酶、环磷酰胺、硫唑嘌呤、马利蓝等。如 “氨甲喋呤”说明中，就明确指出其副作用之一是“血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变” 降压药：治疗高血压的药物中，有一些可导致肝损害。其中，最明显的是甲基多巴和肼苯达嗪，两药均可产生肝细胞损伤，肝肉芽肿和较少见的胆汁淤积性损伤。卡托普利、依那普利、赖诺普利和一些β-受体阻滞剂也有肝损害副反应。甲基多巴有严重肝损害作用。肼屈嗪、双肼屈嗪、颉沙坦、拉贝洛尔也可致肝损害，硝苯地平的肝损害偶见。 降糖药：口服降糖药醋磺已脲、甲磺丁脲等磺脲类可引起肝细胞型损害；含罗格列酮和曲格列酮的降糖药物对肝脏损害的危险性较大。除此之外，大多数口服降糖药都有损伤肝肾的可能，特别是糖尿病合并肝病的患者，口服降糖药更要慎重。 其它心脑血管用药：抗凝药（华法林、香豆素、肝素等）；抗血小板药（塞氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫）；溶栓药（链激酶）；抗心律失常药（奎尼丁、丙吡胺、恩卡尼、妥卡尼、美西律、安博律定、氟卡尼、赛诺菲、心舒宁、地尔硫卓）；降血脂-胆固醇药物（烟酸、贝特类药物、他汀类）、部分心绞痛用药等。 解热镇痛药：此类药物多用于风湿骨病，其中大多数非甾zai体类抗炎药都会损伤肝脏。常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布、保泰松、双氯芬酸、辛可芬等。 其它药物：如抗痛风药物、抗癫痫药物、甲亢用药、精神疾病用药、激素类药物、减肥药和大多数抗生素等均在一定程度上会损伤肝细胞，应在医生指导下应用。是药三分毒，严格的说，所有药物对肝脏都有损害。

1，对肝脏损害的药物有哪些我有个疑惑在 损害肝脏的药物可分为以下几种：一、镇静药：氯仿、氯丙嗪、三氯乙烯等。二、抗癫痫药：苯妥英钠、三甲双酮等。三、激素：甲睾酮、雌激素、丙酸睾酮等。四、内分泌药：硫氧嘧啶、甲硫咪唑等。五、抗生素：青霉素、四环素、土霉素、红霉素等。六、磺胺类：各种磺胺类药物。七、抗风湿药：保泰松、吲哚美辛等。八、抗结核核药：异烟肼、利福平等。九、抗肿瘤药：环磷酰胺、阿霉素等。十、抗寄生虫药：灭虫宁等。十一、避孕药：妇康片、妇宁片等。十二、其他：四氯化碳、乙醇等。 2，哪些药物对肝脏有损伤 慢性病用药长期服用都可能造成药物性肝损害，除了降压药、降糖药外，还有抗生素、解热镇痛药、镇定剂、抗癌剂、心脑血管用药、激素类用药、结核用药和精神性疾病用药等。 可造成肝损害的中药复方制剂有：壮骨关节丸、复方青黛胶囊、克银丸、消银片（丸）、消核片、白癜风胶囊、白复康冲剂、白蚀丸、六神丸、疮积散、葛根汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风透骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、增生平、牛黄解毒片、天麻丸、地奥心血康、昆明海棠片、雷公藤片、蛇毒制剂等。抗结核药物：异烟肼（雷米封 ）、利福平是抗结核治疗的基本用药，二者也是“抗结核四联疗法”的最常用药，但是利福平会增加异烟肼的毒性，造成急性肝细胞损伤，转氨酶（ALT、AST）、 ALP碱性磷酸酶大幅升高。两种药引起的药物性肝炎的死亡率可达10%以上。其它大多数抗结核药物如吡嗪酰胺等都对肝脏也有一定损害，应在医生指导下使用。抗肿瘤药物：大部分抗肿瘤药物（化疗药）是通过免疫对抗达到杀灭肿瘤的作用的。这种干扰免疫的治疗手段通常都会严重伤害人体自身的免疫系统，并且再杀灭肿瘤细胞的同时也杀灭了正常细胞。因此，抗肿瘤药物都会对人体器官造成损害，尤其以肝肾损害为甚。常用的抗肿瘤药有左旋门冬酰胺酶、环磷酰胺、硫唑嘌呤、马利蓝等。如 “氨甲喋呤”说明中，就明确指出其副作用之一是“血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变”降压药：治疗高血压的药物中，有一些可导致肝损害。其中，最明显的是甲基多巴和肼苯达嗪，两药均可产生肝细胞损伤，肝肉芽肿和较少见的胆汁淤积性损伤。卡托普利、依那普利、赖诺普利和一些β-受体阻滞剂也有肝损害副反应。甲基多巴有严重肝损害作用。肼屈嗪、双肼屈嗪、颉沙坦、拉贝洛尔也可致肝损害，硝苯地平的肝损害偶见。降糖药：口服降糖药醋磺已脲、甲磺丁脲等磺脲类可引起肝细胞型损害；含罗格列酮和曲格列酮的降糖药物对肝脏损害的危险性较大。除此之外，大多数口服降糖药都有损伤肝肾的可能，特别是糖尿病合并肝病的患者，口服降糖药更要慎重。其它心脑血管用药：抗凝药（华法林、香豆素、肝素等）；抗血小板药（塞氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫）；溶栓药（链激酶）；抗心律失常药（奎尼丁、丙吡胺、恩卡尼、妥卡尼、美西律、安博律定、氟卡尼、赛诺菲、心舒宁、地尔硫卓）；降血脂-胆固醇药物（烟酸、贝特类药物、他汀类）、部分心绞痛用药等。解热镇痛药：此类药物多用于风湿骨病，其中大多数非甾zai体类抗炎药都会损伤肝脏。常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布、保泰松、双氯芬酸、辛可芬等。其它药物：如抗痛风药物、抗癫痫药物、甲亢用药、精神疾病用药、激素类药物、减肥药和大多数抗生素等均在一定程度上会损伤肝细胞，应在医生指导下应用。因人而异的 卡托普利又名开博通、巯甲丙脯酸，是近几年来非常受重视的acei类药物，其原因在于这类药物在稳定降压的同时，还能逆转左室肥厚、增加冠脉储备、使外周血管阻力降低以减轻心脏负荷，对轻、中度高血压疗效较好，对重症顽固性高血压和肾性高血压也有较强作用，对伴有心肌肥厚等病变的高血压病人尤为有利，是临床使用较广的较为理想的降压药物。但是在使用过程中发现有较为突出的几个方面的副作用，现概述如下。1 咳嗽咳嗽是本品常见的不良反应，主要是刺激性干咳，发生率较高（约10%～20%）。有人报道可达30%，常为规律或偶有间歇的干咳，有时伴有鼻塞和喘息或持续性剧咳，卧位睡眠时加重。服用止咳药或抗生素均无效。女性多于男性，吸烟者更易发生。减少用量，有些高血压患者的咳嗽症状可减轻或症状非常轻微，有的则需停药后才可逐渐减轻或消失。对于这种情况，如果咳嗽症状能够忍受，可以继续使用，如果影响日常生活可加用抗组胺药减轻干咳或停药，改用其他acei类药物或acei类以外的药物来控制血压。2 消化道不良反应少数患者在大剂量用药情况下可能出现味觉障碍，如金属味或苦味，继续服药或减量后可逐渐减轻或消失。其它消化道不良副作用还有口干、食欲不振、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、腹泻及消化性溃疡等。这些症状多数患者感觉不明显或很隐匿，停药后逐渐消失。3 肝脏损害国内报道的肝脏损害不良反应主要是一过性谷丙转氨 酶升高和黄疸。黄疸多于治疗后5～8周内出现，也有迟至4～10个月后出现的。黄疸发生时往往伴有轻度发热、皮疹及嗜酸粒细胞增多，此时需及时停药，并予以保肝治疗。4 低血压尤其是体位性低血压和首剂低血压，为其常见不良反应，对高肾素状态的高血压病人尤易常见。可随时发生于疗程内的任何时刻，但以首次用药几小时内为多见，可无症状或伴头晕、视力模糊和起立时晕厥（体位性低血压）。为防止低血压等不良反应发生，治疗开始时应先用小剂量6.25mg作为试验剂量，无不良反应者开始正式治疗，以后根据需要逐渐增加用量，尽量不在空腹时首次用药，尽量不采取舌下含服的方式用药。5 可逆性肾功能不全因巯甲丙脯酸适用于肾性高血压的治疗，但如果使用剂量过大，又可引起肾脏不良反应。特别是患者原有肾功能不全而又大剂量用药时，将会加重肾脏负担增加肾脏损害，甚至导致肾功能衰竭的发生，所以对于这类患者应密切监护肾功情况，尽量不用或小剂量应用acei类药品。6 白细胞减少最常见的血液系统反应是中性粒细胞减少。部分伴有红细胞和血小板减少，或伴有血红蛋白降低。这些变化多在用药1～3个月后发生，对于这类情况可以通过监测患者血常规的方式及早发现及时停药积极对症治疗。7 其它见到的副作用有皮疹、血管神经性水肿、高钾血症、胸痛等症状，均在停药后消失。虽然有不少的副作用，但卡托普利仍是一种价廉物美，安全有效，应用最广的一线降压药物。

甲亢是甲亢的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多而引起的一组常见内分泌疾病,心跳加快的原因有很多，甲亢是其中之一,同时患者甲亢症状得到明显改善，基础代谢率和心率等代谢指标处于正常水平，需半年以上才能达到，可考虑甲亢治愈和甲亢停药的适应证,心跳快，话多，可能是甲亢的表现。

1、 甲亢患者的 心率范围?

100属于正常范围，但一般人通常在70左右。心跳加快的原因有很多，甲亢是其中之一。心跳快，话多，可能是甲亢的表现。甲亢的主要症状是:心跳加速、双手颤抖(闭上眼睛伸出手放一张纸在上面，如果在颤抖就给朋友看)、眼球突出、容易饿、体重突然减轻等等。甲亢患者或多或少有一种或几种表现。可以对比一下。但我建议你去医院内分泌科，请医生抽血检查甲状腺功能，即T3、T4、TSH。甲亢用药物治疗需要很长时间。及时发现，早日康复。

2、 甲亢导致心跳过快怎么办

甲亢是一种内分泌疾病，一般采用中西医结合治疗。现在你想用碘131治疗甲状腺，会损伤甲状腺组织，恢复会比较慢。但是，你刚吃了不到一个月，总医院还是不能再给你开药。服用6个月后，检查甲状腺功能指标。

3、什么是 甲亢?

甲亢是甲亢的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多而引起的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为暴饮暴食、消瘦、怕热、多汗、心慌兴奋、神经血管兴奋性增强等高代谢综合征，并有不同程度的甲状腺肿大、眼球突出、手震颤、gaskin血管杂音，可出现甲亢危急相、昏迷甚至危及生命。

甲亢符合治愈标准:一是服用小剂量后甲状腺功能可维持在正常水平半年以上，无甲亢高代谢状态，心率和基础代谢率均在正常范围内，这可以其次，最重要的是促甲状腺素受体抗体转阴半年以上。同时患者甲亢症状得到明显改善，基础代谢率和心率等代谢指标处于正常水平，需半年以上才能达到，可考虑甲亢治愈和甲亢停药的适应证，停药后，如果半年后抗体仍为阴性，没有出现甲亢的高代谢状态，基础代谢率和心率处于正常水平，即可达到治愈的标准。