多发性骨髓瘤

在贫血症状中，有的只要补充铁一类的营养元素，就可以完全摆脱贫血症。但并不是所有的贫血，只要补充铁一类的营养元素就可以了，有的贫血是需要输血治疗的，那哪几类贫血需要输血治疗?

出现以下几种情况时，可采取输血进行治疗：

1、急性发作的溶血性贫血：急性发作的溶血性贫血患者血红蛋白很快降至很低水平，缺氧症状很明显，急切需要输血，以减轻缺氧状态。突然发生再生障碍危象或溶血危象时也需要输血。

2、骨髓增生低下的贫血：纯红细胞再生障碍、骨髓纤维化症晚期、慢性肾功能衰竭的贫血等如果血红蛋白在60～70g/L以下，且伴有缺氧症状，应依靠输血以提高血红蛋白的水平来维持生命。

3、难治性贫血等病人：患有白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征或难治性贫血患者治疗无效、贫血较严重时，最好输血。

4、贫血较重：重型β海洋性贫血、贫血较重的中间型β海洋性贫血、镰形细胞贫血等患者贫血常很严重，需长期输血维持生命，抑制骨髓的造血功能。

5、急性大量失血：当一次失血量估计超过全身血液总量的15%时，就应输血，输血尚未准备就绪时，应先予以补液。

6、严重贫血和出血：因血液凝血因子缺乏或血小板缺乏而有严重出血和贫血时，亦需要输新鲜全血，补充红细胞、凝血因子和血小板。

上述几类贫血症，需要输血治疗。不想进行输血治疗的患者，最好在开始有贫血现象时期，就应该引起重视，并且及时的治疗。需要了解更多相关知识，小编

贫血怎么办?治疗是根本。治疗贫血首先应该找出贫血的原因，常见的贫血原因有缺铁、失血、遗传还有其他病症伴发的贫血等，在其他病症伴发的贫血症中，有哪几类慢性病会伴发贫血症?

常见的慢性病伴发的贫血症有哪些?

①慢性感染：如肺脓疡、肺结核、心内膜炎、盆腔感染、骨髓炎、霉菌感染及艾滋病等;

②慢性炎症：如类风湿性关节炎、风湿病、系统性红斑狼疮、严重创伤、烧伤及血管炎等;

③恶性肿瘤：包括各类癌症、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病及多发性骨髓瘤等;

④其他：酒精性肝病，心力衰竭及栓塞性静脉炎等。廊坊市中医院血液科王茂生。

慢性疾病引发贫血怎么办?

对于慢性贫血引发的贫血症，只要治疗好该病症，然后注意饮食上的调养，贫血会慢慢的得到改善，在治疗慢性病的时候可以多吃一些补血补铁食物，能有效缓解贫血症，常见的补血补铁食物有，动物性食物、动物性肝脏、动物性血液、鱼虾、贝类、红枣、樱桃、桃子、菠菜、油菜、紫菜、海带等。

以上是关于慢性疾病伴发贫血症的简单介绍，患者还想了解更多相关知识，

贫血的种类很多，也有很多其他疾病伴随有贫血症。在临床上，一般看到的多为缺铁性贫血或是再生障碍性贫血等贫血。因为贫血种类多而且病因较为复杂，因此往往忽略了肿瘤性贫血。那什么是肿瘤性贫血?肿瘤与贫血有什么关系呢?

通常有下述三种情况：

1.慢性贫血患者可无任何症状，也查不出任何原因，缓慢出现贫血的体征，很可能背后隐藏肿瘤。

2.轻度贫血者，贫血程度很轻，症状也不明显，持续时间较长，这是老年肿瘤的一大特征。

3.贫血同时伴有特有症状，贫血与伴随症状的出现往往提示有肿瘤存在，这对肿瘤的诊断有非常大的帮助。如：上腹不适、恶心、呕吐等多伴有胃癌;大便带血、排便习惯改变多伴有肠癌;全身发黄、皮肤瘙痒多伴有肝癌、胰腺癌;吞咽哽咽或饭后即吐多为食管癌;尿中带血多伴有肾癌、膀胱癌;排尿困难、尿频、尿急，多伴有前列腺癌;中、重度发热、皮肤出血点多伴有白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等;皮肤破溃、经久不愈，可能有皮肤癌;不规则阴道出血，多伴有子宫癌、宫颈癌;乳头溢液，多伴有乳腺癌;长期慢性干咳、痰中带血，多伴有肺癌等。

对贫血的治疗方法有很多，其中包括药物治疗、食疗、输血治疗等，其中输血治疗不是所有的贫血症都需要用到的，这是针对严重贫血的治疗的。那一般有哪些严重贫血需要输血治疗呢?

1.急性大量失血时，在液体大量进入血流之前，血液中红细胞的浓度变化不大。而血液总量减少的后果如血压下降、发生循环系统休克，比红细胞量的减少严重得多。当一次失血量估计超过全身血液总量的15%时，就应输血或先输液。失血量不易准确估计，应多注意病人的血压、脉搏，是否有出汗、恶心、烦躁等症状。在输血尚未准备就绪时，应先予以补液。以全血输血最为适宜，但也可用浓集红细胞加晶体溶液及血浆或白蛋白溶液。

2.伴有缺氧症状的各种溶血性贫血特别是急性发作，血红蛋白迅速下降时。自体免疫溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、葡糖六磷酸脱氢酶缺乏者在接触氧化剂药物或化工毒物或进食蚕豆后，及多种其他溶血性贫血者可以发生急性大量溶血，血红蛋白很快降至很低水平，缺氧症状很明显，生命受到威胁。这种病人急切需要输血，以减轻缺氧状态。AIHA和PNH病人输血后溶血和黄疸可能加重，但为了抢救生命不得不冒一些险，至于输什么样的血要考虑。G6PD缺乏者大多能较快地自行恢复，不一定需要输血，但部分病人贫血可以很严重，处于循环衰竭的边缘，往往输血一次，可帮助其渡过危险期，以后就能很快恢复。某些溶血性贫血有时突然发生再生障碍危象或溶血危象，一般亦需要输血。

3.烧伤病人在最初几天之内皮肤烧伤面丧失大量血浆。这时最需要补充血浆和晶体溶液，以恢复血液总量。以后溶血性贫血逐渐加重时，可输以浓集红细胞或全血。

4.伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下的贫血，例如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍、骨髓纤维化症晚期、慢性肾功能衰竭的贫血等。这些贫血的治疗大多不易见效，只有依靠输血以提高血红蛋白的水平，来维持生命。这些病人大多已适应于血红蛋白低水平的状态，而输血对骨髓造血功能又有抑制作用，因此如果血红蛋白在60～70g/L以上，又无缺氧症状，即不宜输血。

5.患有白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征或难治性贫血等的病人，如果在治疗过程中或病之晚期治疗无效、贫血较严重时，往往需要输血，最好是成分输血。

6.重型β海洋性贫血、贫血较重的中间型β海洋性贫血、镰形细胞贫血等，贫血常很严重，一般依靠长期输血以维持生命。输血对这类贫血的另一重要作用是用来抑制骨髓的造血功能，从而减少不正常红细胞的生产和破坏。有人主张对重型β海洋性贫血的患儿从婴儿时期开始即给以“高输血疗法”，可以使很多典型的症状体征不出现，并延长患者生命，不过最后仍不免死于继发性血色病。亦有人采用“新生红细胞”输血的方法，以延长输血的效果、减少输血次数，从而延迟血色病的出现。输血也用以抑制骨髓产生易溶血的PNH细胞，以减轻溶血。

7.因血液凝血因子缺乏或血小板缺乏而有严重出血和贫血时，亦需要输血。通常都用新鲜全血，因除了补充红细胞，还能补充血浆中凝血因子和血小板。但如果贫血不很严重，主要的目的是止血，则还不如用新鲜血浆或血浆的生物制品——浓缩的凝血因子，效果更好。如血友病即可用因子Ⅷ的冷沉淀或高度浓缩物;血小板缺乏的出血可用浓集血小板的成分输血。

2型糖尿病抗体分泌不足，可能与免疫损伤、胰岛素抵抗、遗传因素等原因有关。出现抗体分泌不足时，应及时就诊进行处理，包括生活方式干预、胰岛素替代治疗、胰岛细胞移植等。

1、免疫损伤：部分2型糖尿病患者存在免疫系统病变，可导致体内免疫细胞减少，出现免疫损伤，可导致抗体分泌不足。此时可在医生指导下，使用人免疫球蛋白进行治疗;

2、胰岛素抵抗：2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可损伤胰岛β细胞，使胰岛素摄入和利用效率下降，也可导致抗体分泌不足。此时可遵医嘱使用盐酸吡格列酮片、盐酸二甲双胍片等药物，通过改善胰岛素抵抗，缓解患者抗体分泌不足的情况;

3、遗传因素：部分2型糖尿病患者存在单基因遗传缺陷，如胰岛素受体基因突变等，此时也可导致抗体分泌不足。患者可考虑在医生指导下使用药物，如盐酸二甲双胍片等，通过提高胰岛素受体敏感性，改善患者抗体分泌不足的情况;

4、其他：若患者存在甲状腺功能亢进症等疾病，也可能引起抗体分泌不足。患者可伴随心慌、多汗等症状，确诊后可遵医嘱使用甲巯咪唑片等药物进行治疗。另外，当患者出现多发性骨髓瘤时，由于骨髓存在恶性肿瘤增生，可能会影响骨髓功能，引起相关免疫细胞减少，从而导致抗体分泌不足。此时患者可伴随骨痛、贫血等症状，确诊后可考虑进行骨髓移植治疗。