月经推迟四天出血发黑，可能是由于先兆流产、宫外孕引起，也可能是由于子宫内膜炎、盆腔炎引起，患者需要进行相关检查后，遵医嘱进行治疗。

1、先兆流产：如果在月经前女性受到外伤，或存在黄体功能不全的现象，可能会引起先兆流产，造成阴道流血的症状，血液如果不能及时排出，在宫腔内被氧化，就会出现发黑的现象，从而导致月经推迟四天出血发黑。建议女性及时到医院进行B超检查，查看是否怀孕，确诊后可以根据情况，选择继续妊娠或者流产;

2、宫外孕：如果受精卵在子宫腔外着床，如输卵管等，可能会导致宫外孕，宫外孕会导致受精卵着床在子宫腔以外的部位，因为不能正常着床，所以会导致月经推迟四天出血发黑的现象。建议女性及时到医院进行B超检查，查看是否怀孕，如果确诊为宫外孕，可以遵医嘱选择药物或手术的方式结束妊娠;

3、子宫内膜炎：如果女性在月经前不注意个人卫生，或者本身患有妇科炎症，可能会导致子宫内膜炎的发生，子宫内膜在炎症的刺激下，可能会出现充血、肿胀的现象，从而导致月经推迟四天出血发黑的现象。建议女性及时到医院进行相关检查，查明是否存在子宫内膜炎，并遵医嘱选择甲硝唑片等药物进行治疗;

4、盆腔炎：月经推迟四天出血发黑也可能是盆腔炎引起，由于炎症刺激子宫内膜可能会导致子宫内膜脱落延迟从而出现此类情况，并伴有分泌物增多、异味等症状。建议女性遵医嘱使用阿奇霉素片、左氧氟沙星片等药物进行治疗。

月经推迟四天出血发黑的女性在治疗期间应注意饮食清淡，不吃辛辣、刺激、油腻的食物，可以适当多吃富含维生素的水果、蔬菜等。