2型糖尿病是指在遗传因素的影响下,胰岛β细胞出现胰岛素抵抗,胰岛素不能发挥相应的生理作用,引起血糖水平升高。临床上,2型糖尿病的治疗主要包括口服降糖药物、皮下注射胰岛素、GLP-1受体激动剂、胰岛素增敏剂等。
1、口服降糖药物:主要包括磺脲类、格列奈类、双胍类、非磺脲类促胰岛素分泌剂等,磺脲类如格列美脲、格列齐特等,是临床应用最为广泛的口服降糖药物。双胍类如二甲双胍、苯乙双胍等,主要用于肥胖或超重伴胰岛素抵抗的患者。糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等,可减少肠道吸收葡萄糖,促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。瑞格列奈片、那格列奈片等属于促胰岛素分泌剂,可改善胰岛素抵抗,促进胰岛素分泌;
2、皮下注射胰岛素:胰岛素的主要作用是调节葡萄糖水平,可采用皮下注射的方式使用胰岛素。胰岛素的常用注射部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部等,建议在医生指导下使用;
3、GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽等,可促进胰腺β细胞修复,增强胰岛素分泌功能,从而降低血糖水平;
4、胰岛素增敏剂:如吡格列酮等,可提高靶组织对胰岛素的敏感性,进而促使胰岛素分泌,减少胰岛素抵抗性,可通过增加门静脉胰岛素分流而降低血糖水平。
2型糖尿病患者在生活方式干预的基础上,如合理控制饮食、适当运动等,也可使血糖水平控制在正常范围,并减少发生糖尿病的风险。