腹泻实际上是中国最常见的疾病之一。腹泻是指大便稀薄、腹泻的患者。有许多因素会导致腹泻，如学习和工作紧张、饮食混乱、吸烟和饮酒。本病例为40岁患者，由于节假日食物混乱，肠道消化吸收功能减弱，引起轻微腹泻症状，影响患者的日常生活和工作。因此，患者来到医院，希望通过药物治疗得到改善。

男，40岁，40岁

腹泻

[医院]佳木斯大学附属第二医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】根据患者情况选择药物治疗。诺氟沙星胶囊和氧氟沙星胶囊可以治疗肠道细菌感染，然后用蒙脱石散达到一定的止泻作用，保护胃肠粘膜。

【治疗周期】药物治疗一周后，随访半个月

【治疗效果】治疗后腹泻情况有所改善，随访后无复发，患者对此次治疗感到满意。

一、第一次面诊

病人是一个40岁的中年叔叔，精神状态不好，行动不便，因为假期在家吃不规律，导致腹泻，最初认为是普通腹泻不在乎，没有改变饮食习惯，继续和朋友出去吃喝，但几天腹泻后来去医院，希望尽快解决这个问题。作为一名值班人员，我很快询问了患者的情况。患者讲述了腹泻时的疼痛、恶心和呕吐，以及身体的寒冷。排便时，他感到腿软，手脚冰凉，特别不舒服。我对病人的情况有了大致的了解，然后对病人进行了进一步的检查，体温、血压、呼吸、心率、体温36.3度、血压80/110mmHg、呼吸22次/分、心率75次/分，结果显示一切正常。因此，结合患者自身情况，初步诊断为“腹泻”，后续药物治疗。

二、治疗过程

患者因诊断为“腹泻”治疗，继续改善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、C反应蛋白、粪便常规检查，检查结果显示白细胞指数、脓球指数、潜血、感染指数，结合患者自身症状，可明确诊断为“腹泻”。诊断后，决定使用诺氟沙星胶囊和氧氟沙星胶囊，帮助肠道抵抗细菌感染。服用蒙脱石散可以保护胃肠粘膜，以防止患者腹泻，不仅导致脱水。经过仔细的护理和治疗，患者的身心恢复良好，腹泻也有所改善。由于患者有提前出院的意愿，经核实检查后再次安排离院。

三、治疗效果

进入医院后，患者非常配合医生和医院的治疗。腹泻症状有所改善，胃痛、恶心和呕吐逐渐消失。后续检查后，白细胞值正常，脓球值和潜血值恢复正常，精神状态有所改善，不再影响生活和工作。经过这次治疗，病人也认识到了合理饮食的重要性，了解了杂乱饮食的危害。患者在后续随访中没有复发，患者对此次治疗非常满意。

四、注意事项

1.腹泻患者在日常生活中应注意防止脱水。他们可以服用温盐水、糖水、蜂蜜水或温水来补充流失的水分。他们还应该注意体育锻炼，提高免疫力，减少去人口密集的地方。

2.患者应改变饮食习惯，尽量不要吃生、冷、辣、干、硬不易消化的食物，可以吃高蛋白、高营养物质，多吃新鲜蔬菜、新鲜水果，补充维生素。

3.患者要注意个人卫生，勤通风勤洗手，保持家庭环境清新，减少细菌和灰尘的入侵。

4.注意保暖腹部，防止感冒。一旦出现腹痛腹泻，要及时就医，切记不要因为拖延而耽误病情的治疗。

五、个人感悟

腹泻在中国是一种非常常见的疾病，医生每天都能看到这种疾病。腹泻主要由饮食因素、感冒、胃肠功能障碍、消化不良等引起，如40岁中年叔叔，假期饮食不规律引起胃肠功能障碍和消化不良，加上出去和朋友吃喝腹泻，身体不适反应，药物治疗后明显改善，不再出现腹泻现象。因此，医生会根据患者的情况进行临床诊断，得出最适合患者的治疗方案，使疾病恢复得更好、更快。