用于退黄疸的中成药“茵栀黄”近日陷入舆论漩涡。国家食品药品监督管理局8月31日发布公告，要求茵栀黄注射液修改说明书，标明“禁止新生儿和婴儿”和多种不良反应。

一石激起千层浪，茵栀黄口服液和颗粒能否继续使用也存在争议。

栀黄的“前世今生”

茵栀黄来自中医古方。茵栀黄是一种由茵陈、栀子、黄芩、金银花提取物组成的中药合剂。常用于新生儿黄疸的退黄治疗，被很多人视为“退黄神药”。

根据国家食品药品监督管理局官方网站，茵栀黄分为注射液、软胶囊、口服液、泡腾片、颗粒等不同剂型。

需要修改说明书的茵栀黄注射液已在大医院停止使用。然而，茵栀黄口服液或颗粒在临床上被广泛使用，是治疗新生儿黄疸的唯一中成药。

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根据茵栀黄口服液的说明书，其功效是清热解毒，利湿退黄。用于肝胆湿热引起的黄疸，见面见面见黄、胸痛、恶心呕吐、尿红；急慢性肝炎见上述证候者。

茵栀黄口服液还能用吗？

广州市第一人民医院儿科主任医师余力告诉我

“由于不良反应，茵栀黄注射液早已在儿科临床上停用。”

广州市第一人民医院新生儿科主任张和祥主任医师介绍，中华医学会新生儿学组对银栀黄口服液对新生儿黄疸的疗效和安全性进行了全国大样本多中心研究。结论是疗效明确，副作用不明显。

于莉教授介绍，茵栀黄口服液和颗粒临床上用于治疗新生儿黄疸，目前没有明显副作用，相对安全。“主要是腹泻，但停药就好。临床医生一般按四分之一的剂量给新生儿开药。如果出现腹泻，医生会要求减少到五分之一。”。

蚕豆病儿童不宜使用

张和祥说：“新生儿服药后会出现粪便增多、腹泻等情况，这是药物的正常药理作用，是促进肠道胆红素排泄，降低体内胆红素浓度。”一般来说，不符合住院标准的新生儿黄疸将在门诊开放此类药物进行辅助治疗，住院患者也将配合银栀子口服药物进行光疗。但要注意剂量、疗程和副作用，“新生儿使用的所有药物都应特别小心”。

此外，于力还表示，由于该药含有金银花成分，患有G6PD(蚕豆病)的儿童有溶血风险，因此应避免使用该药物。

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新生儿黄疸怎么办？

新生儿黄疸是一种以胆红素代谢异常为特征的疾病，导致血液中胆红素水平升高，出现皮肤、粘膜和巩膜黄染，在新生儿中相当常见。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。据广州市第一人民医院儿科于力介绍，生理性黄疸一般出生3-5天，7-10天达到峰值，两周后自行恢复。胆红素不超过每单位12mg的生理性黄疸只需观察，无需治疗。便秘婴儿黄疸消退缓慢。这时，多吃母乳促进排泄，有利于婴儿的自然恢复。

然而，如果婴儿21天甚至28天后胆红素没有恢复正常，黄疸继续下降，甚至有加重的迹象。同时，婴儿哭闹增多、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧呕吐等现象，应考虑与母乳有关，并及时送往医院。

“如果超过15天，胆红素超过12毫克，需要药物干预，超过15毫克需要住院蓝光治疗。”