1，什么是肝癌的介入治疗包括哪些种类是如何操作的求解答

原发性肝癌及肝转移癌是临床常见的恶性肿瘤，其治疗最主要的是手术切除。但由多数肝癌患者发现时由于全身状况差、病期晚已失去了手术机会。介入治疗包括超声引导下介入治疗或X射线（CT）等引导下的介入治疗。接下来说一说介入治疗中的肝动脉栓塞化疗（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）。它是80年代发展的一种微创的肿瘤治疗方法，对肝癌有很好疗效，甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案，对肝癌患者，尤其是晚期患者，肝动脉化疗栓塞是非常有效的姑息治疗方法，可使肿瘤缩小，并使一些患者获得手术治疗机会。对于中晚期患者还可以延长生存期，同时生活质量得到很大提高。肝脏有肝动脉和门静脉双重供血，而肝动脉是肝癌主要供血途径。经肝动脉化疗栓塞，一方面通过直接化疗，可使药物首过肿瘤，肿瘤局部药物浓度更高，杀死肿瘤细胞效应更强；另一方面同时对肝癌供血动脉栓塞,导致肿瘤组织缺血、坏死,因而肝动脉化疗栓塞术是非常有效的控制肿瘤、减小肿瘤体积的方法。化疗药物经肝动脉再到全身血液循环，则因药物引起的化疗副作用更小。其具体方法是，将导管经过股动脉在X线引导下直接插到肝固有动脉或其分支，微导管超选择至肿瘤供血动脉，造影，显示肿瘤染色，先经导管注入化疗药，然后经导管注入栓塞剂(如碘化油、明胶海绵等)，阻断癌结节的肝动脉供血，冲管后再次造影显示肿瘤染色消失，确定肿瘤动脉血流完全阻断。有时将化学抗癌药物如阿霉素、丝裂霉素、顺氯氨铂等和栓塞剂混合，然后将此混悬剂注入肝动脉，混悬剂中的栓塞剂能长期停留在肝组织，其中的化疗药物也在癌组织内缓慢释放，这样就能发挥长时间的抗癌作用，并且可使化疗药物对全身正常组织的毒性反应明显减少。肝动脉栓塞化疗术由于疗效好、不良反应少等而成为目前非手术疗法中的首选方法，但它也有一定的适用范围。对于肿瘤体积超过2/３肝体积，已有门静脉癌栓形成，严重的门静脉高压以及伴有严重心、肝、肾功能不全或凝血功能障碍和白细胞过低的肝癌病人，不适合做肝动脉栓塞化疗.肝动脉栓塞化疗常用药物有表阿霉素、丝裂霉素、铂类等。肝癌TACE 治疗中所应用的化疗方案在全世界范围内差异较大。在国内多见大剂量联合化疗报道，但在欧美国家一般选用单药化疗，在日本通常使用小剂量化疗；甚至有学者认为TACE 中栓塞起主要作用，化疗药物作用甚微。在本中心一般联用栓塞与化疗。肝动脉栓塞化疗还可与射频消融（RFA）、氩氦刀冷冻、无水乙醇消融(PEI)等方法联合，进一步提高治疗效果。做为一种恶性程度高、复发率和死亡率高的肿瘤，肝癌的治疗还需要多种治疗手段的综合应用。

2，肝癌介入治疗

肝癌的治疗中介入治疗作为目前一种伤害较小的治疗方式有一定效果的，考虑是老年患者，可以配合中药的治疗，老年患者体质虚弱，可以配合中药如人参皂苷rh2（护命素）的治疗，减少副作用的产生，提高治疗的效果。 肝癌介入治疗常用到灌注化疗，灌注化疗是一种集中兵力攻击肿瘤的治疗方法，即经过动脉导管，将药物直接注射到肝癌局部。它是将导管经过外周动脉送到肝动脉后，通过导管直接把药物注射到肝脏内的病变上。与传统的静脉给药（输液）相比，它的全身毒性更低；同时，由于采用了选择性动脉灌注，可以增加肝癌局部的药物浓度。在用药量不增加的情况下，肝癌组织内药物浓度可较正常组织内药物浓度高5-20倍，从而有效地提高了治疗效果。 另外介入治疗还有一些缺点存在： 1、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。 2、操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。 3、仍有明显副作用，消化道反应最多。 4、已有门静脉癌栓者须酌情考虑或去除癌栓。 5、即使操作超选择顺利进行，由于高压注射等原因，可造成误栓，分流及可能有不可避免的微转移产生。 6、对正常肝细胞仍有损伤，少数病人甚至出现肝机能不全。 7、对癌块太大者疗效欠满意。 8、有的病人一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难。 原发性肝癌的治疗上，介入治疗是主要的治疗方式，副作用相对少了很多，同时还可以配合中药的治疗，这样的效果是最好的。结合中医肝癌介入治疗效果不错，我们通过介入治疗肝癌病人，五年生存期以上的病例很多。尤其对于小肝癌，效果已经可以和手术相提并论 。近几年介入治疗成为治疗肿瘤的新风向，越来越受到医生与肿瘤患者的关注，介入治疗有以下优势1.不开刀：手术像打针一样轻松，毫无感觉； 2.创伤小：皮肤切口不到2mm； 3.定位准确：靶向定位，损伤小，恢复快； 4.痛苦小：与手术、全身化疗相比，保护了正常器官，患者不痛苦； 5.康复快：治疗后3—7天即可出院； 6.疗效好：显著提高患者生存质量，延长生存时间，有着无可比拟的独到之处，成为肿瘤患者的首选治疗手段； 7.费用低：视病情需要科分阶段、多次、重复实施； 8.无毒副作用：与全身化疗、放疗相比，微创靶向治疗将药物定向在病变部位，对全身无毒副作用； 9.可多种技术联合应用：可将多种高新技术融合，达到优势互补的理想疗效果。一.中国抗癌协会肝癌专业委员会（CSLC）、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织多学科专家参与，制订了《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。认为 原发性肝癌的介入治疗 是非手术治疗中的首选方法。（百度文库中有，下面选择你关心的贴过来，这可是顶级专家学者哟，专门研究肝癌的中科院院士都参加了）适用人群 1.不能手术切除的中晚期原发性肝癌（PLC，以下简称肝癌）患者；2.能手术切除，但由于其他原因（例如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的患者。对于上述患者，放射介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。国内临床经验表明，放射介入治疗对于包膜比较完整的巨块型肝癌、大肝癌比较有效。对于可切除肝癌，优先选择外科切除或介入治疗的影响因素包括：①血清甲胎蛋白（AFP）水平；②肿瘤病灶是否包膜完整、边界清楚；③门静脉有无癌栓。适应证和禁忌证肝动脉化疗（HAI）和肝动脉栓塞（HAE）均有明确的适应证和禁忌证（表1）；化疗栓塞（TACE）非常重要，单纯给予HAI是不够的。 表1肝动脉化疗（HAI）和肝动脉栓塞（HAE）的适应证和禁忌证 适应证 禁忌证 肝动脉化疗 ● 失去手术机会的原发或继发性肝癌? 肝功能较差或难以采用超选择插管? 肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗? 肝功能严重障碍? 大量腹水? 全身情况衰竭? 白细胞和血小板显著减少 肝动脉栓塞 ● 肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，利于切除。同时能明确病灶数目，控制转移? 无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%? 外科手术失败或切除术后复发? 控制疼痛，出血及动静脉瘘? 肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术? 肝癌肝移植术后复发? 肝功能严重障碍，属Child-Pugh C级? 凝血机能严重减退，且无法纠正? 门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少（若肝功基本正常可采用超选择导管技术对肿瘤靶血管进行分次栓塞）? 感染，如肝脓肿? 全身已发生广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期? 全身情况衰竭? 癌肿占全肝70%或以上（若肝功能基本正常可采用少量碘油分次栓塞）操作程序和要点1.肝动脉造影：采用塞尔丁格（Seldinger）方法，经动脉穿刺插管，导管置于腹腔干或肝总动脉造影，造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉期。2.灌注化疗：仔细分析造影表现，明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉后，超选择插管至肿瘤供血动脉内给予灌注化疗。3.肝动脉栓塞：需选择合适的栓塞剂，一般用超液化乙碘油与化疗药物充分混合成乳剂，碘油用量应根据肿瘤的大小、血供情况、肿瘤供血动脉的多寡灵活掌握，栓塞时必须采用超选择插管。肝癌的TACE非常强调超选择插管。过去仅对小肝癌强调超选择插管，现在特别强调针对所有的肝癌，除多发结节以外，均应采用超选择插管。对于大肝癌，超选择插管更有利于控制肿瘤的生长，保护正常肝组织。随访和治疗间隔随访期通常为介入治疗后35天至3个月，原则上自患者从介入术后恢复算起，至少持续3周以上。介入治疗的频率依随访结果而定：若介入术后一个月影像学检查肝肿瘤病灶内碘油沉积浓密，肿瘤组织坏死且无新病灶或无新进展，则暂不作介入治疗。治疗间隔应尽量延长。最初几次治疗时密度可加大，此后，在肿瘤不进展的情况下延长治疗间隔，以保证肝脏功能的恢复。在治疗间隔期，可利用磁共振成像（MRI）动态增强扫描评价肝脏肿瘤的存活情况，以决定是否需要再次进行介入治疗。肝动脉化疗栓塞（TACE） 为主的“个体化”方案1.肝癌缩小后二期切除：在大肝癌介入治疗明显缩小以后，可采取外科手术。2.肝癌术后的预防性介入治疗：由于大部分肝癌在肝硬化的基础上发生，多数病例为多发病灶，部分小病灶可能在术中未被发现，对于怀疑为非根治性切除的患者，建议术后40天左右作预防性灌注化疗栓塞。3.门静脉癌栓及下腔静脉癌栓的治疗：可采用放置支架和放射治疗，关于下腔静脉癌栓，如果是由肿瘤增大压迫引起，且患者无症状，可不放置支架，仅采用TACE，观察肿瘤能否缩小，如果癌栓是由肿瘤侵犯下腔静脉引起，主张在TACE治疗的同时放置下腔静脉支架或先放置支架。4.TACE为主的个体化方案还涉及到肝肿瘤破裂出血的治疗、肝癌伴肺转移的治疗、TACE联合消融、放疗、基因和靶向治疗等方面。总之，应该强调积极采用以TACE为主的综合治疗措施，方能获得良好的疗效。二.由于肝癌的治疗很难，就有很多很多专门治疗肝癌的中医药，不可全信，其中大多数是骗子。不要用生命去验证他们的效果。下面是中国抗癌协会肝癌专业委员会（CSLC）、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织多学科专家参与，制订的《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。 中关于中医药治疗肝癌的认识中医药治疗在机体多种恶性肿瘤中，肝癌是我国传统医药治疗最常见到效果的肿瘤之一。中医以整体观念根据患者全身特点辨证论治，可适用于各型、各期肝癌。曾有学者收集全国100多种治疗肝癌的单方和验方，发现确实有中药治疗后肿瘤好转甚至消失者，但多为个案报告，方法流派过多，很难统一。中医药治疗应注意整体的攻补兼顾，根据肝癌患者不同情况，采用不同治则。一般来说，中医药治疗肝癌的优势在于有利于稳定病情，毒副作用轻微、症状改善较明显，使病情发展减慢，少数患者肿瘤缩小或带瘤较长期生存，患者易接受，费用比较低廉。目前认为中医药作为肝癌的辅助治疗，有助于减少放化疗毒性，改善癌症相关症状，提高生存质量，并有可能延长生存期。我国SFDA已批准并在国家基本药物目录中纳入了一批现代中药制剂用于治疗肝癌，但问题是早年研究的规范性较差、可重复性不佳和缺乏高级别循证医学证据。目前正在进行中药制剂治疗肝癌的大规模多中心随机对照研究，值得期待。你好，这个根据我目前掌握的资料，所有的癌症首选治疗还是手术，不过中晚期的，对手术耐受差的，可以选择介入治疗，介入治疗还是有优势的。至于好不好还是看具体情况的。可在《石明羽癌路坚持不懈》得到经验的哈。