2型糖尿病患者需要遵医嘱服用降糖药物,包括口服降糖药和注射胰岛素。常用的口服降糖药有双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。
1、双胍类:双胍类降糖药是临床常用的一线降糖药物,如盐酸二甲双胍缓释片,可以增加外周组织对胰岛素的敏感性,降低肝糖输出,改善胰岛素抵抗,适用于肥胖的2型糖尿病患者;
2、α-葡萄糖苷酶抑制剂:α-葡萄糖苷酶抑制剂可延缓肠道吸收碳水化合物,减少餐后高血糖的发生,适用于以碳水化合物为主要食物来源的2型糖尿病患者。常用药物有阿卡波糖片、伏格列波糖胶囊等;
3、噻唑烷二酮类:噻唑烷二酮类药物可通过激活胰岛素受体而发挥降血糖作用,适用于肥胖的2型糖尿病患者。常用药物有罗格列酮片、吡格列酮分散片等;
4、DPP-4抑制剂:DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4而保留内源性GLP-1水平,从而增强胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌,适用于单用二甲双胍效果不佳的2型糖尿病患者。常用药物有西格列汀片、利拉鲁肽注射液等;
5、SGLT-2抑制剂:SGLT-2抑制剂通过抑制肾小管对原尿中滤过的葡萄糖重吸收而促进其排出体外,从而达到降低血糖的作用。适用于合并心力衰竭或慢性肾脏病的2型糖尿病患者。常用药物有达格列净片、恩格列净片等。
除上述药物外,还有促泌剂、胰岛素等药物。建议患者在医生指导下选择合适的降糖药物,并定期监测血糖变化。