2型糖尿病是指在遗传因素的影响下,胰岛β细胞出现胰岛素抵抗,胰岛素不能发挥作用,导致血糖升高,主要应用胰岛素进行治疗。临床上常用的胰岛素类药物有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素等。
1、短效胰岛素:如门冬胰岛素、谷赖胰岛素等,作用时间较短,多用于非肥胖型2型糖尿病患者,且对1型糖尿病患者的血糖控制较好;
2、中效胰岛素:如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等,作用时间较长,多用于中度或者中晚期糖尿病患者,多在饭前注射,可有效控制餐后血糖;
3、长效胰岛素:如地特胰岛素、甘精胰岛素等,作用时间较长,多用于糖尿病并发症患者,比如糖尿病眼病、糖尿病神经病变等;
4、预混胰岛素:预混胰岛素是指在预混胰岛素的基础上,增加1种胰岛素的剂型或者配合使用胰岛素泵,可以在1型糖尿病患者中减少使用剂量,同时减少血糖波动。
还有部分口服降糖药,比如二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮等,也可减少肝脏葡萄糖的产生,促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖。还有DPP-4抑制剂,包括西格列汀、阿格列汀、维格列汀等,也可减少胰岛素抵抗,从而促进胰岛素分泌,以此达到控制血糖的目的。