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布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用好吗 为什么不推荐两者联合用药

2023-08-27

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发烧是儿童最常见的症状之一,也是急诊和住院的最常见原因。对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童急性发热退热最常用的退热剂。布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用好吗?

为什么不推荐两种药物联合或交替使用?

根据Cochrane系统的评估,乙酰氨基酚与布洛芬或布洛芬交替使用,降低体温比单独使用任何药物都要好,但不能提高舒适度。

说明,使用解热镇痛药的目的之一是使儿童感到舒适,使用解热镇痛药不能有效预防热惊厥的发作,由于两种药物联合或交替不能提高舒适性,可能由于交替或联合药物毒性增加、药物错误等不良事件,因此临床使用不建议两种药物联合交替使用。

哪两种药的退热效果更好?

用退热药治疗儿童发热时,不仅要考虑其疗效,还要考虑其安全性。

世卫组织制定的《儿童常见病管理指南》中关于发热儿童管理的推荐意见和美国FDA批准的儿童使用布洛芬和对乙酰氨基酚混悬液的说明:

1.2个月大的儿童肛门温度为39.0℃(口温为38.5℃,腋窝温度为38.2℃),或因发烧而感到不舒服和抑郁的儿童,建议口服对乙酰氨基酚,剂量为每次15毫克·kg-1.2次用药最短间隔为6h。

2.6个月大的儿童建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬的剂量为每次10毫克·kg-1.2次用药最短间隔6次~8h,布洛芬的退热效果和安全性与对乙酰氨基酚相似。

因此,在临床选择退热药时,不仅要考虑退热效果和安全性,还要根据月龄进行选择。

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