发烧是儿童最常见的症状之一，也是急诊和住院的最常见原因。对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童急性发热退热最常用的退热剂。布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用好吗？

为什么不推荐两种药物联合或交替使用？

根据Cochrane系统的评估，乙酰氨基酚与布洛芬或布洛芬交替使用，降低体温比单独使用任何药物都要好，但不能提高舒适度。

说明，使用解热镇痛药的目的之一是使儿童感到舒适，使用解热镇痛药不能有效预防热惊厥的发作，由于两种药物联合或交替不能提高舒适性，可能由于交替或联合药物毒性增加、药物错误等不良事件，因此临床使用不建议两种药物联合交替使用。

哪两种药的退热效果更好？

用退热药治疗儿童发热时，不仅要考虑其疗效，还要考虑其安全性。

世卫组织制定的《儿童常见病管理指南》中关于发热儿童管理的推荐意见和美国FDA批准的儿童使用布洛芬和对乙酰氨基酚混悬液的说明：

1.2个月大的儿童肛门温度为39.0℃(口温为38.5℃，腋窝温度为38.2℃)，或因发烧而感到不舒服和抑郁的儿童，建议口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15毫克·kg-1.2次用药最短间隔为6h。

2.6个月大的儿童建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬的剂量为每次10毫克·kg-1.2次用药最短间隔6次～8h，布洛芬的退热效果和安全性与对乙酰氨基酚相似。

因此，在临床选择退热药时，不仅要考虑退热效果和安全性，还要根据月龄进行选择。