小孩子包皮过长是否需要做手术，通常与小孩子包皮过长的程度有关。如果小孩子包皮过长的情况比较轻，通常不需要做手术，如果小孩子包皮过长的情况比较严重，反复出现龟头炎等，则建议及时做手术。

1、不需要做手术：小孩子包皮过长，但是龟头可以正常翻出清洗，也没有出现明显的排尿困难、反复发作的龟头炎等，一般不需要做手术。但是需要注意局部卫生，及时清洗，保持包皮腔内干燥;

2、需要做手术：如果小孩子包皮过长导致细菌滋生，从而出现龟头炎或尿路感染，经过药物治疗没有效果或者是反复发作的龟头炎等，通常需要及时做手术。因为长时间包皮过长，容易导致龟头不能外露，使细菌滋生，上行感染引起尿道炎、膀胱炎等，甚至可能会影响小孩子的正常发育。手术可以在全麻下进行，一般是将过长的包皮切除，使龟头能够外露出来。

如果小孩子因包皮过长引发龟头炎等，出现龟头红肿、瘙痒、排尿困难等症状，一般可以进行药物治疗。通过外用红霉素软膏等药物进行抗炎治疗，炎症控制后可以选择合适的手术时间进行手术。

对于小孩子包皮过长的情况，家长要注意观察小孩子的生理卫生情况，保证包皮腔内清洁、干燥，小孩子还小，不要穿过紧的裤子，避免对阴茎造成挤压。