瘙痒是许多皮肤病常见的自觉症状，如果只感觉皮肤瘙痒，没有任何原发性皮肤损伤，称为皮肤瘙痒。皮肤瘙痒可分为全身性和局限性，后者多发生在肛门、女阴、阴囊等部位。据统计，皮肤瘙痒在糖尿病中很常见，发病率为7%～43%，其中全身性和局限性瘙痒占一半。糖尿病患者在临床上发现顽固性皮肤瘙痒并不少见。全身性皮肤瘙痒中医称为“风痒”、“痒风”，如果抓破皮肤，血痕累累称为“血风疮”，局限性皮肤瘙痒称为“阴痒”、“肛门痒”。现代医学认为，引起皮肤瘙痒的因素很多，包括内因和外因。糖尿病患者因皮肤中葡萄糖含量增加而发痒，或因皮肤长期处于慢性脱水状态，出汗减少，皮肤过度干燥而发痒。此外，神经反射、尿毒症等也会引起瘙痒。局部瘙痒多由尿糖刺激和真菌感染引起。皮肤瘙痒患者对外界刺激极为敏感，如冷热变化、衣物摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒辛辣等。中医文献中有很多关于瘙痒的讨论。《内经》中有“所有痛痒疮都属于心”、记载“诸痛为实，诸痒为虚”。根据各种疾病的来源，瘙痒多与风邪有关，“风痒者，是体虚受风，风入理，与血气搏斗，而且与皮肤有关。邪气微，不能冲击疼痛，所以瘙痒也是。清《外科证治全书》指出，“痒风，遍体瘙痒，无疮疥疮，挠之不止。并提出了病机及治疗禁忌为“肝家血虚、燥热生风、不忘投风药”。“这本书还记载了阴痒、肛门瘙痒等局限性瘙痒，认为“阴痒，三虫在胃里，因脏虚侵蚀阴，微痒，甚至疼痛……”这种疾病也有肝脾损失、湿热下注和瘙痒。

总之，中医认为全身性皮肤瘙痒多由肝旺血虚引起，肝旺则风从内生，血虚则皮肤失养，风胜血燥，风动作痒。

外阴和肛门瘙痒主要是由于肝脾损失、湿热下注、阻塞皮肤、不排泄和瘙痒。

这种疾病表现为阵发性皮肤瘙痒，昼轻夜重。刚开始的时候只局限于身体的某个地方，抓挠后扩展到全身，经常抓到皮破血流，感觉疼痛。饮酒后，情绪变化、床上用品温暖、衣物摩擦和热水烫伤会导致瘙痒发作。由于反复抓挠，皮肤上常见的条状抓痕、血痂，可继发湿疹、皮炎、皮肤肥厚、色素沉着。糖尿病皮肤瘙痒的人也可以看到皮肤干燥脱屑。女性阴部瘙痒主要发生在阴唇的大小，由于持续抓挠，阴唇常见皮肤肥厚和浸渍，阴蒂和阴道粘膜可发红、肿胀、侵蚀。肛门瘙痒由于经常抓挠，肛门皱褶肥厚，可有放射性皲裂、浸渍、湿疹或苔癣样变。

(1)中医辨证论治

①血虚肝旺

【主要症状】皮肤干燥，瘙痒无度，晚上为什么，到处都是抓痕和血痂，心烦意乱，晚上睡不着，舌头淡红苔白，脉弦细。

【治则】养血润燥，平肝熄风

【方药】当归饮料加减:当归10g，川芎10g，白芍10g，生地12g，白藜20g，何首乌10g，丹皮10g，皂刺10g，钩藤10g。

②湿热下注

【主症】外阴肛门潮湿瘙痒，或下肢皮肤瘙痒，抓破渗液结痂，热痒重，舌红苔黄腻，脉滑。

【治则】清热利湿止痒

【方药】龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g、黄芩10g、栀子10g、生地10g、当归10g、车前15g、泽泻10g、地肤15g、白鲜皮15g。