患者因未经医生指导服用多种抗生素，持续时间长，然后腹泻、腹痛、腹胀等不适，在我院诊断为肠道菌群紊乱，工作生活精神压力，滥用抗生素，如不及时治疗，可因疾病进展导致肠道菌群不可逆性损伤，最终需要粪便移植等复杂治疗，幸运的是及时治疗，调整肠道菌群和对症治疗后恢复，希望患者的病例能让广大患者对抗生素使用中的腹泻有一定的了解。

男，25岁，25岁

[疾病类型]肠道菌群紊乱

[医院]佳木斯大学附属口腔医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】常规生命体征监测，采用金双歧联合益生元制剂调节肠道菌群、补液等支持治疗

[治疗周期]住院7天，门诊随访1个月

【治疗效果】患者治疗后无腹泻、腹胀、腹痛，出院后无复发、无后遗症

一、第一次面诊

今天我在门诊坐诊，一个年轻的男性病人来看病。患者近1月反复咳嗽，购买服用阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素，具体治疗方案不详细，近半月腹泻、腹胀腹痛症状，每天大便约3-4次，每次腹胀腹痛，大便后可轻微缓解，无发热、头晕、头痛、盗汗、疲劳、当地卫生、口服奥美拉唑、蒙脱石散等药物治疗症状未明显改善，然后去我院看病。经咨询了解患者情况后，初步考虑患者可能是由于服用各种抗生素引起的肠道菌群紊乱，同时对患者进行初步体检，腹部软，全腹部无压痛，反弹痛，所以我打开粪便常规检查，结果等待回报。经咨询了解患者情况后，初步考虑患者可能是由于服用各种抗生素引起的肠道菌群紊乱，同时对患者进行初步体检，腹软，全腹无压痛，反弹痛，所以我给粪便常规检查，结果需要回报。我说：“腹泻原因：肠道菌群紊乱？”胃肠炎？“进一步检查和治疗患者收入医院进行初步诊断。

二、治疗过程

患者入住我科后立即完善常规入院检查，粪便常规回报提示无明显异常，结合病史、症状、体征和实验室检查，考虑肠道菌群紊乱，向患者解释当前情况，考虑腹泻、腹痛、腹胀症状，可能是由于未经医生指导服用多种抗生素，持续时间长。患者表示理解，积极配合治疗，因此首先建立静脉通道、吸氧、血氧饱和监测、心电图监测、莫西沙星联合阿奇霉素抗感染治疗、赖氨匹林退热、流行冬氨酸钾维持电解质平衡处理常规生命体征监测、使用金双歧联合益生元制剂调整肠道菌群、补液支持治疗，注意大便和腹痛腹胀症状改善，经过一周的持续治疗，病人康复出院。(常规粪便:指标正常，提示患者肠道无器质性病变)

三、治疗效果

住院一周后，病人的症状明显好转。根据日常护理报告，患者大便的性状和频率逐渐正常。查房时，患者精神状态良好，表明腹泻、腹胀、腹痛明显改善。现在他身心愉悦，有学习和工作的动力。在患者出院当天，我要求患者保持良好的态度，定期随访，并记录每天大便的形状和次数供医生参考。如有症状复发，应及时到医院就诊。

四、注意事项

1.患者出院后应遵医嘱继续服药，直至门诊复查症状完全消失或症状较轻。门诊复查医生给出停药建议。在此期间，注意检查粪便常规等指标，每天监测病情，每天记录粪便的形状和数量。如果症状加重或其他不适，应及时到医院就医。

2.患者出院后应注意培养良好的饮食习惯。建议多吃清淡、易消化、低脂、优质蛋白质的食物，多吃蔬菜和水果，避免辛辣、生冷等刺激性食物，多喝水，避免浓茶、咖啡和高糖饮料。

3.患者出院后要注意作息规律，早睡早起，保持良好的心态，养成每周定期锻炼的习惯，避免疲劳、熬夜、焦虑等不良影响，保持良好的卫生习惯，饭前洗手，吃筷子，避免去人群聚集的地方。

五、个人感悟

肠道菌群紊乱是由于肠道菌群在某些情况下的动态平衡被打破，形成肠道菌群紊乱引起的一系列症状，表现为肠道菌群类型、数量、比例、定位和生物特征的变化。在工作和生活中，精神压力大，抗生素滥用等人群频繁发生。主要表现为腹泻、腹痛、腹胀等。如果不及时治疗，可能会因疾病进展而导致肠道菌群不可逆性损伤，最终需要粪便移植等复杂治疗。临床治疗一般采用益生菌、益生元或合生素进行肠道菌群调理。

本文中的患者是年轻人，肠道菌群失调是由自身滥用各种抗生素引起的。幸运的是，医疗相对及时，我及其家人积极配合治疗。该病尚未进行严重的粪便细菌移植。经过一周的肠道菌群调整和补液治疗，逐渐恢复。这里还提醒大多数患者不要滥用抗生素，需要在医生的指导下使用。如果服用后出现腹泻、腹痛、腹胀等症状，必须及时就医，并配合医生进行检查和明确诊断。