专家介绍复杂性外阴阴道假丝酵母菌病

1、病因：

VVC是由假丝酵母菌引起的一种常见的外阴阴道炎，曾被称为外阴阴道念珠菌病。80%-90%病原体为白假丝酵母菌，10%-20%为光滑假丝酵母菌，酸性环境适合假丝酵母菌的生长，有假丝酵母菌感染的阴道PH值多在4.0-4.7。假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热到60℃1小时即死亡;但对干燥，日光，紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

白假丝酵母菌为条件致病菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道内有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相，才引发阴道炎症状。常见发病诱因主要有妊娠，糖尿病，大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。

2、传播途径

VVC治疗结束后7-14日及下次月经后需进行随访。若患者经过治疗，临床症状及体征消失，真菌学检查阴性后，又出现症状，真菌学检查阳性，并且1年内发作4次或以上者，称为复杂性外阴阴道假丝酵母菌病。抗真菌剂分为初始治疗及维持治疗。

初始治疗达到真菌学阴性后开始维持治疗。初始治疗若选择局部治疗，则延长治疗时间至7-14日;口服药物则首次口服氟康唑150毫克，72小时再加服1次。

常用的维持治疗方案：克霉唑栓剂500毫克，每周1次，连用6个月;氟康唑150毫克，每周1次，共6个月;伊曲康唑400毫克，每月1次或100毫克，每日1次，共6个月。在维持治疗前应作真菌培养确认，治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。

严重的VVC：延长局部治疗时间至7-14日;或首次口服氟康唑150毫克，72小时后再服1次。

不良宿主VVC:如为控制的糖尿病或免疫抑制剂者，控制原发病，抗真菌治疗同严重的VVC.