精索静脉曲张三十年了可能是生理因素、长时间站立、炎症感染、精索静脉瓣功能下降、瓣膜发育缺陷等造成的，需要对症治疗。

1、生理因素：如果正值青壮年，机体比较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，可能会产生轻微的静脉曲张，随着年龄的增长会逐渐消失。

2、长时间站立：如果长时间站立，可能会增加腹壁压力，会伴随着局部的血液循环不畅，引起精索静脉曲张。为此需要改掉不良的生活方式，多休息，避免长时间站立。

3、炎症感染：如果是个人的抵抗力比较低下，受到炎症感染时也会对自身造成影响，需要遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、头孢地尼颗粒等药物治疗。

4、精索静脉瓣功能下降：一般会导致静脉回流受到阻碍，还会伴随着精索静脉血液淤积，随着局部出现阴囊坠胀以及疼痛，需要遵医嘱使用迈之灵片、元胡止痛片、地奥司明片等药物治疗。

5、瓣膜发育缺陷：如果是精索静脉的瓣膜出现了发育缺陷，也会对自身造成影响，对于症状比较严重，还需要结合显微镜下精索静脉高位结扎术治疗。

在治疗的过程中需要做好日常调理，也需要选择清淡易消化的食物，要及时采取一些方法进行治疗，避免病情加重产生并发症。