直肠息肉\">1，结肠直肠息肉
建议内镜下切除治疗云南省第三人民医院-消化内科-郑盛主治医师
2，什么是直肠息肉
概述
直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤），儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是
良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似，因此这一含意笼统不清的病名“息肉 ”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在，更由于易于发现和处理...，因而受人重视。近年来认为结、直肠癌起自息肉，及早切除息肉能降低癌的发生，因此息肉作为癌前病变，更受到重视。
临床表现
1.
便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。
2.息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。
3.直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。
4.直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。
5.若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及
结肠息肉病。
诊断依据
1.血便或排便时有息肉脱出肛外。
2.直肠指诊或肠镜发现息肉。
治疗原则
1.电灼法：在肠镜直视下电灼切除息肉。
2.套扎法：用套扎器将胶圈套住息肉蒂根部。
3.切除法：蒂粗或基底宽之息肉可在鞍麻下手术切除。
用药原则
1.单个或小息肉病例以抗生素、灭滴灵和其他辅助药物为主；
2.多发息肉或临床症状重病例，用药除用抗生素外，尚应加强支持对症治疗。
辅助检查
1.对单发直肠息肉，检查专案以检查框限“A”为主；
2.对多发性息肉，或疑有恶变者检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
疗效评价
治愈：息肉切除后，症状消失，排便正常。
专家提示
儿童型直肠息肉主要发生于5－10岁儿童，多数小于1cm，单个，带蒂，会自行脱落，因炎症和腺体阻塞潴留所致，临床上除便血外并无其他大碍。成人直肠息肉病理类型多，具癌变趋向，因而一经诊断，宜早行手术切除之。
3，什么是直肠息肉
小息肉很少引起症状，息肉增大后最常见的症状为直肠内出血，多发生在排便后，为鲜红血液，不与粪便相混。多为间歇性出血，且出血量较少，很少引起贫血。直肠下端的息肉可在排便是脱出肛门外，呈鲜红色，樱桃状，便后自行回缩。直肠息肉并发感染时，可出现粘液脓血便。大便频繁，里急后重，优势排便不尽感。炎性息肉主要表现原发疾病症状。
4，什么是直肠息肉
直肠肉息是指在肠子你面长出来的成粒状的肉体，这东西在早期还好，如果到了晚期会有很大的可能信癌变，而且当人得了这种病后，嘴唇上会有黑点，所以当发现很点后，应立即治疗，不宜拖延早期症状不明显，唇部和手部会有黑斑，身体没什么感觉，病情加重时会间歇性腹痛，这时一般就是后期了，现在好像还没可以彻底治疗的方法。这种病遗传性很强，家族有病史的最好彻底检查。了解的不是很全面，希望对你有帮助。
5，什么是直肠息肉
直肠息肉是泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。其病理性质不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的结果，从肉眼观察大体相似。 病因: (1) 饮食因素：饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。 (2) 遗传因素：一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。 (3) 炎症刺激：直肠粘膜长期被炎症刺激；可引起肠粘膜的息肉生成，这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液储留而发病。 (4) 粪便、异物刺激和机械性损伤；粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。 症状: （一）便血出鲜血、量不多，常染在粪便表面，当炎症时，有粘液血便，腹泻和里急后重等症状。 （二）直肠肿块位于直肠下端的带蒂息肉，可在排便时脱出肛门外，呈鲜红、园、樱桃状，便后可自行复回。无蒂息肉需经肛指和肛门镜检查才能发现。 （三）肛指与内镜检查可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉，前者活动度大，后者较固定，息肉园形，柔软，若息肉变硬，表面高低不平，固定肠壁，可能有癌变。为明确性质，取活体组织。 （四）钡灌肠 有助于了解息肉分布情况。 治疗: 1、电灼切除 在直肠镜可及的范围内，无法从肛门切除者，可经窥镜放圈套器套住蒂部予以电灼切除。息肉作病理检查。广基的息肉电灼不安全。 2、经肛门切除 可从肛门内取出的息肉，用肛门镜或扩肛器扩开肛门，钳子夹住息肉，在基蒂部用丝线结扎，切除息肉。广基的息肉切除后，粘膜的创面要予以缝合。 3、开腹手术 息肉位置高，无法用上述方法治疗，需要在硬膜外麻醉下开腹切开直肠前壁切除息肉。已癌变的要按直肠癌治疗。对多发的家族性息肉病，根据直肠内息肉的分布决定能否保留直肠；可行直肠切除或直肠粘膜剥脱，经直肠浆肌鞘行回肠肛管吻合太等。 4、其他 炎性息肉可采用抗生素、激素保留灌肠治疗。 预防: 1、及时治疗肛门内外痔、肛漏、肛裂、肛窦炎及
慢性肠炎等疾病。 2、保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。
