多达一的通用名为复方α-酮酸片,是临床常用的降压药物,但并不是专门的降压药物,而是属于复方制剂,主要成分有卡托普利、氢氯噻嗪、硝苯地平,可以起到扩张血管、降低外周阻力、降低血压的作用,通常用于治疗原发性高血压。但临床上不建议单独使用复方α-酮酸片治疗高血压肾病,可以将其分为两种,一种是ACEI类,另一种是ARB类,两种药物的适应证、禁忌证基本相同。
1、ACEI类:即血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等,是临床常用的降压药物。ACEI类属于血管紧张素受体拮抗剂,可抑制血管紧张素转换酶的活性,使血管紧张素II生成减少,从而舒张血管、降低外周阻力、降低血压;
2、ARB类:即血管紧张素II受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等,可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),可舒张血管、降低血压、抑制醛固酮分泌。但同样也是通过舒张血管达到降压的效果;
3、钙离子拮抗剂:即钙通道阻滞剂,如硝苯地平、非洛地平等,可减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内,控制血压;
4、利尿剂:如氢氯噻嗪、呋塞米等,可通过排钠来减少血容量进而降低血管压力。另外,噻嗪类利尿剂还能抑制肾小管对钠、水的重吸收,促进钠离子排出,从而起到降压效果。
但上述药物均建议在医生指导下使用,并且在用药过程中还要注意监测血钾等电解质情况。如果用药后血压控制不佳,建议及时联合用药来控制血压。