小男孩包皮过长是否需要割，需要根据是否经常引发其他疾病，以及小男孩是否存在不适症状等进行综合判断。一般单纯的包皮过长，可以不进行手术治疗。但如果包皮过长合并龟头炎、尿路感染、阴茎异物，或者出现包皮垢、包皮肿瘤等情况，需要及时进行手术治疗。

1、不进行手术治疗：小男孩包皮过长，但是没有出现其他明显的不适症状，比如排尿困难、包皮垢、包皮口红肿、疼痛等。可以先进行观察，平时可以经常将包皮上翻清洗;

2、手术治疗：如果小男孩包皮过长，同时出现上述情况，或者小男孩出现明显的不适症状，比如排尿困难、包皮垢、包皮口红肿、疼痛等。则需要及时通过手术治疗，比如行包皮环切术等;

3、药物治疗：若小男孩包皮过长，同时出现龟头炎、尿路感染、阴茎异物等情况。则需要及时在医生的指导下进行抗感染治疗，比如使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、克霉唑乳膏等，以免局部感染加重，引起全身不适症状;

4、其他治疗：若包皮过长引起包皮垢、包皮口红肿、疼痛等情况，但是小男孩及时进行抗感染治疗，将诱发因素消除，则一般不需要割除包皮。

对于小男孩包皮过长的情况，家长要多观察，如果出现异常情况要及时到医院就诊。并且在将包皮上翻后，要注意手法轻柔，避免引起龟头损伤。在进行手术后，要做好伤口的护理工作，比如多休息、多清洗、保持局部干燥等，以免造成伤口感染。