2型糖尿病不一定都有脂肪肝，但大部分患者会出现脂肪肝。2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的血糖代谢紊乱性疾病，而脂肪肝是由于长期高脂饮食、肥胖等原因引起的肝脏脂肪堆积。

1、2型糖尿病：主要是由于遗传因素、环境因素、自身免疫缺陷等引起，当胰岛素分泌不足时，会导致机体无法有效利用葡萄糖，从而出现多饮、多食、多尿等症状。如果患者长期不控制饮食，如摄入过多油腻食物，则会加重胰岛素抵抗的情况，从而诱发脂肪肝；

2、脂肪肝：若患者长期食用高热量的食物，如肥肉、炸鸡等，或者经常吸烟喝酒，则可能会导致肝脏内堆积大量脂肪，从而诱发脂肪肝。另外，若患者长期服用某些药物，如利福平片等，则也可能会诱发脂肪肝。若患者本身患有慢性病毒性肝炎等疾病，则也会增加患脂肪肝的风险；

3、其他情况：若患者本身存在酒精性肝炎等疾病，则可能会导致肝脏功能受损，进而影响肝脏对葡萄糖的代谢能力，从而诱发2型糖尿病。

建议2型糖尿病的患者及时到医院内分泌科就诊，并遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片等药物进行治疗。对于脂肪肝的患者，则可以遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物进行治疗。