4岁宝宝如果咳嗽厉害，建议根据咳嗽的具体情况进行处理，如干咳、湿性咳嗽、咳嗽伴喘息、过敏性咳嗽或感染性咳嗽等。选用针对性药物进行治疗，一般情况下使用药物治疗，能够缓解宝宝的咳嗽症状，有利于帮助宝宝恢复身体健康，注意需要在医生的鉴别诊断后遵医嘱使用药物。

1、干咳：如果宝宝属于干咳，没有咳痰表现，可以选用氢溴酸右美沙芬糖浆，或复方福尔可定口服溶液等，帮助缓解干咳症状；

2、湿性咳嗽：如果宝宝咳嗽期间，伴有喉间痰声噜噜作响，建议选用止咳化痰药物，如盐酸氨溴索口服溶液、易坦静、急支糖浆、小儿清热止咳口服液、黄龙止咳颗粒等，起到止咳化痰的作用，帮助缓解咳嗽症状；

3、咳嗽伴喘息：若宝宝咳嗽有痰，且伴有喘息的情况，出现深大呼吸等症状，建议用丙卡特罗口服溶液进行缓解。条件允许时，可以选用爱全乐、沙丁胺醇等进行雾化吸入治疗，有利于止咳平喘；

4、过敏性咳嗽：若宝宝接触过敏原后出现咳嗽表现，可以选用抗过敏药物，如盐酸西替利嗪、氯雷他定等进行治疗。若宝宝反复咳嗽，经久不愈，可以加用孟鲁司特钠等白三烯拮抗剂进行联合治疗；

5、感染性咳嗽：若宝宝伴有发热等感染症状，建议明确致病菌种后，进行对症的抗生素治疗，如阿奇霉素、头孢克肟颗粒、罗红霉素颗粒等，但应避免盲目用药，以免延误病情，导致宝宝出现严重的全身感染症状。