“宝宝又拉肚子了！”
儿童腹泻发病率高，不少家长前来询问。
如何科学地调整腹泻儿童的用药不仅涉及婴儿的消化道问题，还涉及婴儿的生长发育和健康成长，因此我们必须注意它。
以下是儿童腹泻的病因、临床症状和治疗方法，帮助家长更全面地了解儿童腹泻。
基本认识
一、病因
稀便、水样便、粘液便、脓血便等异常大便性状，主要由内外两个因素引起。
1、内在因素
主要是指儿童消化系统发育不成熟，消化能力差。神经系统功能调节能力差，易发生肠道功能障碍。防感染功能差或由于生长发育快，需要更多的营养，使消化道负担重。2、外部因素：感染、非感染因素。
肠道内细菌、病毒或肠道外感染（如肺炎、中耳炎、上感、泌尿道感染等）引起的感染被称为感染因素。由于喂养不当（过多、过少、突然改变饮食品种），对牛奶和其他食物过敏，腹部感冒被称为非感染因素。
二、临床表现
排便次数增加，每天超过3~5次，超过10次，呈淡黄色，如蛋图案，或黄绿色稀疏，或棕色和臭，可有少量粘液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发烧、口渴等疾病。有乳食不良、饮食不干净或感觉邪恶的病史。严重腹泻和呕吐严重，可见尿量少、体温升高、皮肤干燥、囟门凹陷、眼眶凹陷等脱水症状。药物治疗
常见的临床治疗药物分为益生菌制剂、蒙脱石、消旋卡多曲、抗病毒药物、中药和抗生素等中西药治疗。
一、西药治疗
1、蒙脱石散
适应症：儿童急性水样腹泻的治疗可缩短腹泻病程，减少腹泻排泄次数和数量，提高治愈率。
用法用量:儿童:1岁以下，每天1袋；1～2岁，每日1～2袋；2岁以上，每天2岁以上～3袋，均分三次。或者听从医生的建议。(温馨提醒:服用本品治疗急性腹泻时，第一次剂量加倍。)饭前半小时或一小时可服用蒙脱石散。
指南推荐：＜1岁儿童:3g/d，分2次；＞1岁儿童:3g/次，3次/d
2、妈咪爱
适应症：腹泻、便秘、胀气、消化不良等。由肠道菌群失调引起。
用法用量：2岁以下儿童，一次1袋，一天1袋～2次；2岁以上儿童一次1次～2袋，一日1～两次，用40℃以下的温开水或牛奶冲洗，也可直接服用。
3、双歧杆菌三联活菌散
适应症：用于肠道菌群紊乱引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻度和中度急性腹泻和慢性腹泻。
用法用量：口服，用温水冲洗。0-1岁儿童，一次半包；1-5岁儿童，一次一包；6岁以上儿童和成人，一次两包；一天三次。
4、消旋卡多曲
旋转卡多曲是一种脑肽酶抑制剂，保护内源性脑肽免受降解，延长消化道内源性脑肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。
推荐口服消旋卡多曲可以减少2个月以上儿童急性腹泻的病程和频率，效益明显。
具体用法及用量：急性感染性腹泻，适用于3-10岁儿童，常用剂量为1.5mg/kg，3次/d，作为ORS的辅助治疗，饭前服用，疗程5d或恢复前服用。
二、中药治疗
1、小儿香橘丸
功效与主治:健脾胃，消食止泻。用于呕吐腹泻、脾胃不和、身热腹胀、面黄肌瘦、脾虚食滞引起的饮食。
用法用量：口服。一次1丸，一天3次。一岁以下儿童饮减。
2、双苓止泻口服液
功效与主治:清热化湿，健脾止泻。用于湿热内容、脾虚失健引起的儿童腹泻，可伴有发热、腹痛、口渴、尿少。
用法用量:口服。1岁以下，每次3岁～5毫升；1～3岁，每次5～7毫升；3岁以上，每次10毫升，每天3次。三天是一个疗程。
3、醒脾养儿颗粒
功效与主治:醒脾开胃，养血安神，固肠止泻。用于脾气不足引起的儿童厌食、腹泻大便松弛、易怒盗汗、遗尿夜哭。
用法用量:用温开水冲洗。一岁以下一次1袋(2克)，一天2次；一岁到两岁一次2袋(4克)，一天2次；三岁到六岁一次2袋(4克)，一天3次；七岁到十四岁一次3次。～4袋（6～8克)，一天两次。
4、丁桂儿脐贴
功效与主治：健脾温中，散寒止泻。适用于儿童腹泻、腹痛的辅助治疗。
用法用量：外用。贴在脐部，一次1贴，24小时换药一次。
三、益生菌制剂
一些益生菌制剂对儿童急性感染性腹泻引起的水样腹泻有显著疗效。
急性水样腹泻推荐益生菌。
不建议使用侵袭性细菌引起的炎性腹泻。
益生菌治疗建议在疾病早期进行。
对于急性水样腹泻，强烈推荐布拉酵母、鼠李乳杆菌、其他乳杆菌（保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌）、双歧杆菌、嗜热链球菌，可选择酪酸杆菌。
布拉酵母被推荐用于抗生素相关性腹泻。
四、抗生素
指南推荐：
即使怀疑是细菌性腹泻，也不建议先使用抗生素，因为大多数病原菌引起的急性腹泻都是自限的；
推荐抗生素治疗痢疾样腹泻儿童、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷、早产儿和慢性潜在疾病儿童。
至于抗生素的应用，由于我国抗生素的耐药性不同，可根据粪便培养结果、药物敏感性结果和儿童临床情况进行选择。
五、关联用药
1、蒙脱石散+双苓止泻口服液+妈妈爱
搭配理由：
蒙脱石口服覆盖消化道粘膜，能吸收病原体和毒素，修复受损肠道，增强粘膜屏障的防御功能，达到收敛止泻、保护肠粘膜的作用。双苓止泻口服液具有清热化湿、健脾止泻的作用，用于脾虚、湿热内盛引起的腹泻。妈妈喜欢做肠道微生态制剂，可以纠正肠道菌群失调，抑制致病菌生长。
2、蒙脱石散+醒脾养儿颗粒
搭配理由：
蒙脱石散不易被胃肠道吸收，安全性高。通过收敛、吸附和固定病原体和毒素，可以起到止泻和保护肠粘膜的作用。醒脾养儿颗粒有一点红、毛丁草、栀子茶、蜘蛛香。用于脾气不足引起的厌食、腹泻、大便松弛、易怒盗汗、遗尿夜哭。3、注意事项
蒙脱石散与其他药物同时使用时，必须间隔2小时以上，以免影响其他药物的吸收。蒙脱石散不宜长期使用(一般不超过4天)，以免便秘。妈咪爱等微生物制剂，冲洗时开水温度不宜过高，抗生素不宜同时使用。严重脱水的患者必须使用口服补液盐来纠正水电解质紊乱。4、拓展知识
腹泻中的感染性腹泻是最常见的情况之一。最有效的治疗方法是在医生的指导下根据致病菌选择抗生素，常用氨卞青霉素和庆大霉素控制感染。对于非传染性腹泻，通常要严格控制婴儿的饮食。父母应立即适当减少饮食，饮食易消化，并给予足够的液体防止脱水。回春生、妈咪爱等，可帮助腹泻的宝宝恢复正常肠道菌群的生态平衡。保和丸可用于轻症治疗，葛根耳连汤可用于重症治疗，参茅白术可用于营养不良和长期腹泻。补维生素D、锌、钙
要不要给宝宝补维生素D？、具体分析锌、钙的问题。
一般来说，北京、上海等大城市的儿童往往没有缺锌问题。在腹泻期间，特别是急性腹泻，没有必要补充锌。如果儿童确实有缺锌问题，可以补充锌。如果儿童生活在缺锌地区，或儿童营养不良和慢性腹泻，他们可以补充锌。此时，补充锌对腹泻和肠粘膜上皮的恢复有很大帮助。
维生素D和钙也因人而异。如果婴儿长时间腹泻，确实需要补充维生素D和钙。对于服用维生素D和钙的婴儿，如果急性腹泻，时间相对较短，可以暂时停止维生素D和钙，腹泻后继续补充。有些维生素D可能会加重儿童腹泻。补充时应根据不同情况确定。如果补充维生素D后腹泻加重，可以停止
调理与预防
一、饮食调理
婴儿腹泻是许多母亲最头疼的问题。除药物治疗外，掌握一些食疗方法也很重要。
1、胡萝卜粥
胡萝卜味甘，性平，具有健脾、助消化的功效，含有胡萝卜素。胡萝卜中的B族维生素、脂肪和糖含有大量果胶，具有收敛和吸附作用。食用腹泻后，儿童可抑制肠道蠕动，尤其适合消化不良和乳食引起的腹泻。2、焦米汤
焦米汤有一定的热能。米粉炒热后，部分淀粉可转化为糊精，有利于消化吸收。炒焦淀粉还能吸收肠道毒素和气体。3、苹果泥
苹果含有果酸，能吸附毒素，含有单宁酸，具有收敛作用，适合儿童腹泻。适用于6个月以上的儿童。
预防方法
1、四大“检查”
关掉食物。注意食品卫生，食品要新鲜清洁，不要吃变质食品，适量饮食，不要暴饮暴食。把卫生关好。腹泻主要来自病毒入侵引起的感染，因此养成良好的卫生习惯尤为重要。必须对奶瓶、奶嘴等食具进行消毒，饭前饭后彻底洗手。把“暖关”做好。避免腹部感冒，儿童在季节交替和夜间睡觉时，特别是为了防止疲劳后感冒，在空调室也不能粗心大意。关闭睡眠运动。有规律的生活，充足的睡眠，让孩子加强户外活动，提高适应气候变化的能力，增强抵抗力。2、日常预防
避免长期滥用抗生素。应逐步进行合理的喂养和补充食品。提倡母乳喂养，避免夏季断奶。养成良好的卫生习惯，饭前饭后洗手，消毒食品和食品用具。
健康提醒
婴儿腹泻，如果药物选择正确，使用良好，不仅可以缩短疗程，减轻儿童的疼痛，而且有利于婴儿的生长发育。一定要结合医生的建议，不要推荐自己给孩子吃药！
此外，合理用药对腹泻婴儿至关重要，饮食调节也非常重要。
因此，提醒非母乳喂养儿童的母亲在喂养过程中，必须合理喂养，并逐步添加补充食物。
