小学四年级包皮过长，可能是正常现象，也可能是先天性包茎、包皮炎、尿路感染、阴茎损伤等因素导致。若出现明显不适症状，建议及时就诊，明确诊断后进行相应治疗，以免延误病情。

1、正常现象：小学四年级男孩年龄较小，可能包皮与龟头间存在粘连，不易上翻，出现包皮过长的情况，日常生活中偶尔可以上翻包皮，无需进行特殊治疗;

2、先天性包茎：多由于先天发育异常导致，包皮口狭窄，可出现排尿困难、尿线变细等症状。随着阴茎的生长发育，包皮可逐渐后退，一般到青春期可恢复正常。如不能上翻，可进行包皮环切术治疗;

3、包皮炎：多由于私处卫生不洁、外伤等因素导致，可出现包皮红肿、瘙痒等症状，随着病情发展，可出现包皮口脓性分泌物，伴随尿痛、排尿困难等症状。可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗，若包皮过长导致包皮龟头炎反复发作，可考虑进行包皮环切术;

4、尿路感染：多由于憋尿、久坐等因素导致，可出现尿急、尿频、尿痛等症状，随着病情发展，会出现尿失禁、血尿等症状。此时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等药物进行抗感染治疗;

5、阴茎损伤：若阴茎受到外力撞击或过度手淫等因素损伤阴茎，可导致阴茎弯曲并出现包皮过长的情况。此时可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染，必要时需进行手术治疗。

除上述原因外，长期包皮垢刺激也可能会导致阴茎癌，此疾病较为少见，可能与HPV感染、遗传、包皮过长等因素有关，表现为包皮上出现菜花样肿物，表面破溃出血。此时需及时进行手术切除病变治疗，若进行手术治疗后效果不佳，还需进行放化疗等辅助治疗。