儿童性别女性，1个月大，儿童出生后母乳喂养，有轻度腹泻，粪便呈黄绿色蛋花汤，每天排便约4次，最近加重，吃母乳会腹泻，结合症状和检查结果，诊断为母乳腹泻。我给孩子用配方奶粉喂养+蒙脱石散+参灵白术散治疗，腹泻消失，孩子的身体恢复。

性别：女性，年龄：1个月

[疾病类型]母乳性腹泻

【医院】中国医科大学第一附属医院(三甲)

【就诊时间】2020/4/7

【治疗方案】改用配方奶粉喂养+蒙脱石散+参苓白术散

【治疗周期】家庭治疗5天，门诊随访1个月

【治疗效果】治疗效果好，儿童身体恢复

一、第一次面诊

孩子刚出生一个月，母亲带我们医院，她说孩子出生后母乳喂养，有轻度腹泻，大便黄绿蛋汤，每天大便4次，最近加重，问粘液、脓、血症状，孩子母亲说不，只要母乳会腹泻，她也在网上检查，数据说母乳腹泻，我不知道是否有影响。

我先做体检。孩子精神不好，嘴唇稍干，腹部柔软，没有接触到肿块，肠鸣音5-6次/分钟。然后我让孩子的妈妈做一个常规的大便检查，没有看到卵子和白细胞，提示脂肪球和隐血试验呈弱阳性，主要是大便性状的变化。询问病史，孩子的妈妈过敏，没有别的。结合症状，临床诊断为母乳性腹泻。

二、治疗过程

我告诉孩子的母亲确实是母乳性腹泻，主要是由于孩子对母乳中的乳糖不耐受引起的。一般来说，它会在6个月后慢慢改善。现在需要及时控制腹泻，并在家用药物治疗。孩子的母亲更抗拒药物。我及时安慰了她。选择的药物相对安全。腹泻加重容易损伤肠胃。最后，孩子的母亲同意用药物治疗。

我告诉病人的母亲暂停母乳喂养。母乳中的乳糖含量相对较高。用配方奶粉喂养一段时间，否则治疗效果不明显，然后口服蒙脱石散止泻。最后，口服参苓白术散可以改善脾胃功能和大便，帮助儿童恢复。

三、治疗效果

根据孩子母亲的反馈，治疗2天后腹泻减少。5天后，病人的母亲说大便变得粘稠，颜色正常，偶尔腹泻，然后我观察了孩子的情况，精神面貌更好，脸红润。一个月后，随访表明疾病得到了很好的控制，治疗效果更好，儿童的身体恢复到健康状态。

四、注意事项

孩子体质虚弱，家长要注意日常调理。我担心喂养，应该科学喂养。我告诉孩子的母亲，母乳腹泻并不意味着将来不能吃母乳，而是需要逐渐建立耐受性。大多数孩子年纪大了可以改善，不用太担心。然而，在喂养方面，孩子们现在已经恢复了健康。我建议每天喂一次母乳，剩下的时间喂奶粉，一段时间后酌情增加次数；平时要密切关注孩子的排便次数和大便特征；还要对奶具和食具进行消毒，哺乳前后清洁乳头，定期回我院复查。

五、个人感悟

母乳性腹泻具有明显大便稀水的特点。有些孩子的大便有特殊的酸味和奶瓣，一般不会有明显的哭闹现象。应及时进行常规大便检查，消除感染，然后进行调理。

孩子出生时显然有症状。一开始并不严重，也没有引起注意。我担心月龄太小。幸运的是，它没有造成进一步的伤害。孩子的母亲也开始正确地看待母乳性腹泻，并积极配合治疗。平时很容易问。如果她不明白，她会直接问医生。我认为这很好。