孕妇四个多月子宫下垂，可能是由于胎儿体积过大、盆底肌松弛、分娩损伤、慢性咳嗽等原因导致。建议及时到医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。

1、胎儿体积过大：如果孕妇本身体型偏瘦，且怀孕期间营养补充不足，可能会导致胎儿生长发育较快，从而出现胎儿体积过大的情况。此时在重力作用下，可能会使子宫脱出阴道口外，从而出现孕妇四个多月子宫下垂的情况。建议孕妇及时补充营养物质，如鸡蛋、牛奶等；

2、盆底肌松弛：如果孕妇在怀孕期间经常做重体力劳动或有流产史，可能会导致盆底肌肉松弛，从而引起子宫脱垂的现象。此时可以适当进行凯格尔运动，即收缩肛门和阴道的动作，有助于改善症状；

3、分娩损伤：如果孕妇在分娩时产程时间较长或难产，则可能导致子宫韧带受到牵拉而发生断裂，从而引起子宫脱垂的情况。建议孕妇在产后注意休息，并遵医嘱使用子宫托进行治疗；

4、慢性咳嗽：如果孕妇本身患有慢性支气管炎或者肺结核等疾病，在怀孕期间没有得到及时治疗，可能会导致病情加重，进而引起慢性咳嗽的症状。长期的慢性咳嗽可能会对腹腔内压力造成影响，从而引起子宫脱垂的情况。建议孕妇在医生指导下服用阿莫西林胶囊等药物进行治疗。

如果孕妇本身存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病，在怀孕期间可能会影响子宫的正常位置，从而出现上述情况。建议孕妇及时到医院妇产科就诊，并通过彩超检查等方式明确诊断。