月经拖尾发黑、小腹胀痛，可能是盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等各种疾病引起的病变表现，需要根据不同疾病进行治疗。

1、盆腔炎：如果女性出现盆腔炎，病原体侵犯局部组织，可能会导致局部渗出物增多，月经血与分泌物混合，可能引起月经拖尾发黑、小腹胀痛，伴有分泌物增多、有异味等症状。此时需遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液等抗生素类药物治疗;

2、子宫内膜炎：女性出现子宫内膜炎时，子宫内膜出现炎性病变，局部可能会出现渗血，引起月经拖尾发黑、小腹胀痛，可伴有分泌物增多、有异味、腰骶部酸痛等症状。此时可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、奥硝唑注射液等抗生素类药物治疗，也可行激光、微波等物理治疗;

3、子宫内膜息肉：女性出现子宫内膜息肉时，病变局部组织受到刺激，可能会导致局部出血，引起月经拖尾发黑、小腹胀痛，可伴有分泌物增多等症状，可在宫腔镜下进行微创手术切除治疗;

4、子宫肌瘤：女性出现子宫肌瘤时，子宫内膜呈现凹凸不平样改变，月经来潮时，子宫内膜剥脱不均匀，可能引起月经拖尾发黑、小腹胀痛，伴有月经量增多、月经周期缩短等症状，可在宫腔镜下进行手术切除治疗。

除上述疾病外，恶性肿瘤细胞对子宫颈以及子宫内膜造成损伤，可能会引起局部出血，导致月经拖尾发黑、小腹胀痛，伴有体重下降、血性分泌物或脓性分泌物增多等症状。此时可根据病情进行手术治疗，配合放疗、化疗等进行综合治疗。