月经推迟一月又来了发黑，有可能是先兆流产、宫外孕引起，也可能与子宫内膜炎、子宫内膜息肉等疾病有关。应及时到医院就诊，待明确具体病因后，再遵医嘱进行相应治疗。

1、先兆流产：通常与胚胎染色体异常，或者母体存在严重感染、高热，以及长期过度劳累、子宫发育不良等因素导致，此时机体内的孕激素不足，无法支持胚胎发育，可能会导致妊娠囊与子宫壁之间发生剥离，进而出现月经推迟一月的情况，而少量淤血可氧化成黑色的情况。一般可以通过B超检查进行诊断，建议卧床休息，并遵医嘱服用黄体酮胶囊等药物进行保胎;

2、宫外孕：通常与输卵管发育不良、输卵管炎症，或者避孕失败等因素有关。由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为不规则阴道流血，但如果血液在子宫或者盆腔内聚积较长时间，则可能会由于血液氧化而出现发黑的情况。一般可以通过妇科B超明确诊断，并通过输卵管切除术等手术进行治疗;

3、子宫内膜炎：可能与长期进行不洁的性生活，或者处于更年期的女性，由于体内雌孕激素分泌不足，导致子宫内膜剥脱异常有关。可能会出现月经量增多、月经期延长，以及下腹部疼痛等不适症状。此时需要遵医嘱服用甲硝唑片、盐酸多西环素片等药物进行治疗;

4、子宫内膜息肉：其病因尚不明确，可能与雌激素水平过高等因素有关。常表现为月经量增多、月经周期缩短，甚至导致闭经等现象。如果息肉较小且无其他不适症状，通常无需进行治疗。但如果息肉较大，导致月经淋漓不尽或者反复出血的情况下，则可以通过宫腔镜电切术等手术将其切除。