1，肠外营养的营养途径

选择合适的肠外营养输注途径取决于病人的血管穿刺史、静脉解剖条件、凝血状态、预期使用肠外营养的时间、护理的环境（住院与否）以及原发疾病的性质等因素。整理住院病人最常选择短暂的外周静脉或中心静脉穿刺插管；非住院环境的长期治疗病人，以经外周静脉或中心静脉置管，或植入皮下的输液盒最为常用。1.经外周静脉的肠外营养途径适应证：①短期肠外营养（<2周）、营养液渗透压低于1200mOsm/LH2O者；②中心静脉置管禁忌或不可行者；③导管感染或有脓毒症者。优缺点：该方法简便易行，可避免中心静脉置管相关并发症（机械、感染），且容易早期发现静脉炎的发生。缺点是输液渗透压不能过高，需反复穿刺，易发生静脉炎。故不宜长期使用。2.经中心静脉的肠外营养途径（1）适应证：肠外营养超过2周、营养液渗透压高于1200mOsm/LH2O者。（2）置管途径：经颈内静脉、锁骨下静脉或上肢的外周静脉达上腔静脉。优缺点：经锁骨下静脉置管易于活动和护理，主要并发症是气胸。经颈内静脉置管使转颈活动和贴敷料稍受限，局部血肿、动脉损伤及置管感染并发症稍多。经外周静脉至中心静脉置管（PICC）：贵要静脉较头静脉宽、易置入，可避免气胸等严重并发症，但增加了血栓性静脉炎和插管错位发生率及操作难度。不宜采用的肠外营养途径为颈外静脉及股静脉，前者的置管错位率高，后者的感染性并发症高。3.经中心静脉置管皮下埋置导管输液（Catherter-Port）。一、 肠内营养与肠外营养的区别： １、肠内营养是通过口服、鼻饲进入胃肠道进行消化吸收来补充营养的。 肠外营养是通过静脉注射，通过血液循环来补充营养的。 ２、肠内营养较全面、均衡。 肠外营养补充的营养素较单一。 ３、肠内营养可长期、连续使用。 肠外营养只能在特定的短期内使用。 ４、肠内营养长期使用可改善胃肠道功能，增强体质、改善各项生理功能。 肠外营养长期使用可导致胃肠道功能的衰退，引起各项生理机能的紊乱。 ５、肠内营养的费用低。 肠外营养的费用高。 ６、肠内营养并发症少、相对安全。 肠外营养并发症高。 二、 肠内营养的优点 １、提供安全均衡符合生理需要各种营养素和微量元素，改善患者整体营养状况。 ２、直接营养胃肠道，有效维护消化系统正常生理功能。 ３、保护胃肠粘膜屏障作用，预防细菌移位。 ４、促进免疫球蛋白和胃肠道激素的反泌，提高机体免疫力，减少术后感染和并发症的发生。 ５、减低高分解代谢，改善氮平衡。 ６、更经济的医疗花费，缩短住院天数，减低治疗费用。

2，如何养肠护肠平时要注意什么

生鲜蔬果 饮食对于健康的生活至关重要。在平时的生活中，尤其应该注意各种营养成分的搭配。饮食中长期缺乏新鲜蔬菜水果可能会引起巨幼细胞性贫血。因为一些腌制食品中含有亚硝酸盐，所以食用过多这样的食物会使患食管癌和胃癌的风险增加。同时，暴饮暴食常常会诱发急性、梗阻性、化脓性胆管炎、急性胰腺炎等急症。喜食生冷则会增加胃肠炎、寄生虫感染的风险。 戒除滥用药物 有人因为高血压而长期服用阿司匹林。长期服用副作用之一是可能引起胃溃疡。如果患者已经出现了相应的症状，你要和医生商量对应的治疗方案。另外并非所有的腹痛和腹泻都需要服用抗生素，也不是所有的抗生素都能起作用。胡乱服用抗生素不仅不治病，反会将肠道正常菌群杀死发生腹泻。不按剂量疗程服用抗生素更可能会引起细菌的耐药性。 排便轻身减负 一般正常人每天会排便一次。但也是因人而异。养成健康的排便习惯是很重要的。首先，要多吃富含纤维的食物，蔬菜、水果、粗粮都是不错的选择，多喝水也很重要。其次，人容易在早上起床和饭后产生排便的冲动，应该注意体会，争取规律排便。第三，排便时要集中精力，忌阅读。因为这样会对肛门产生不必要的压力，导致痔疮的形成。 牙齿清洁 爱护胃肠道从爱牙开始。首先因为牙痛不能饱口福当然很遗憾，其次，食物没有经过充分的咀嚼，肠胃也无法更好地消化和吸收。在美国，约90%的人都至少有一颗蛀牙。预防牙病的最好方式就是采用正确的刷牙方法。千万不要忽略，因为刷牙的方法不规范，会为牙病埋下隐患。刷牙时，牙刷和牙龈应该成45度角；牙刷应该轻柔地上下运动，而不是“拉锯子”；牙齿里外都要刷，咬合面也不要忘记；最后还应该刷一下舌苔去除细菌，并保持口气清新。 温润食物 食管是连接口腔和胃的通道，它也需要你的呵护。很多人喜欢吃很烫的食物，尤其是涮锅的时候更是如此。殊不知进食过烫的食物是导致食管癌的危险因素之一，对健康非常不利。另外，一些人吃鱼的时候，鱼刺卡在喉咙里会试图用喝醋等方法去处理，这也是没有科学依据的。咽下去的很少量的醋根本不足以使鱼刺“软化”，而下咽其他食物则可能让鱼刺插得更深。极少数病人会因为鱼刺不及时取出而发生食管壁局部坏死穿孔，进一步损伤主动脉而引发生命危险。因此，尽量避免吃太烫和尖锐的食物。 定期养护 生活中，很多人会胃肠不适，但是又不进行正规的诊断和治疗。萎缩性胃炎、慢性胃溃疡都能使发生胃癌的危险性明显增加。很多病人还会合并幽门螺杆菌的感染，从而使发生胃癌的危险大大增加。因此，“胃不好”的读者朋友们应该去医院进行正规治疗。另外，胃溃疡和十二指肠溃不仅会严重影响生活质量，还是上消化道大出血的重要原因。所以，给自己的胃肠一些时间，让它们在休息的时候接受一次“检修”吧。