月经推迟三周发黑有异味，可能是多种原因引起，常见的有月经失调、先兆流产、妇科炎症等，需要根据不同情况进行调理，避免影响女性的健康。

1、月经失调：如果女性受到精神刺激、压力大、环境改变等，可能会引起体内的雌激素水平改变，导致月经失调，造成月经推迟。月经推迟后，由于经血在宫腔内残留时间较长，可能会变成黑色异味。针对类似的情况，建议遵医嘱口服乌鸡白凤丸调理，并且注意休息，不要熬夜;

2、先兆流产：怀孕早期由于孕酮偏低引起了先兆流产，会造成女性阴道出血，血液在阴道内淤积、氧化后，就会造成月经发黑、有异味等。针对黄体功能不全的女性，建议遵医嘱口服黄体酮胶囊保胎治疗;

3、妇科炎症：当女性自身有子宫内膜炎、宫颈炎等妇科疾病时，也容易造成经期出血时间长、不容易干净等现象。经血在阴道内淤积后，就可能会变成黑色异味。针对类似的情况，建议遵医嘱使用妇科千金片或者头孢克肟胶囊进行调理;

4、其他情况：当女性有子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病时，会影响子宫的收缩能力，从而会造成月经推迟。随着子宫的收缩，内膜下的血窦关闭不全，容易造成经血淤积，引起经血发黑。而随着囊肿或肿瘤增大，会造成腹压增高，导致水肿、充血等，从而出现异味。对于比较大的子宫肌瘤、卵巢囊肿，建议行腹腔镜微创手术切除治疗。