月经推迟四天发黑有血块，有可能是先兆流产、宫外孕引起，也可能与子宫内膜炎、盆腔炎等疾病有关。应及时到医院就诊，待明确具体病因后，再遵医嘱进行相应治疗。

1、先兆流产：通常与黄体功能不足，或者胚胎染色体异常等因素有关，常表现为停经后出现阴道出血的情况，一般出血量较少，血液在阴道内积聚后，可能会逐渐变为黑褐色，甚至导致血块排出。一般可以通过B超检查，以明确诊断，如果明确为先兆流产，应遵医嘱服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎;

2、宫外孕：通常与输卵管先天发育异常，或者慢性输卵管炎等因素有关，常表现为不规则阴道出血，并伴有腹痛的症状。如果血液在子宫或者输卵管内积聚时间过长，可能会逐渐变为黑褐色，甚至导致血块排出。一般可以通过B超检查明确诊断，如果明确为宫外孕，应通过手术将其切除;

3、子宫内膜炎：可能与长期进行不洁的性生活，或者处于更年期的女性，由于机体抵抗力下降，导致细菌感染有关。常表现为下腹部疼痛、白带增多，以及月经推迟等不适症状。如果炎症比较严重，导致局部毛细血管破裂出血，也可能会出现月经推迟四天发黑有血块的现象。一般可以遵医嘱服用甲硝唑片、盐酸多西环素片等药物进行治疗;

4、盆腔炎：可能与性生活过于频繁，或者不注意个人清洁卫生，导致细菌感染有关。由于炎症刺激，可能会导致月经异常，如月经推迟四天发黑有血块，并伴有下腹部坠胀痛等不适症状。可以遵医嘱服用左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物进行治疗。