众所周知，药店有两种止泻药卖得比较好，那就是“易蒙停”和“思密达”，都有很好的止泻效果。那么，如果遇到来买止泻药的顾客，可以选择哪一种吗？

事实上，情况并非如此。虽然两者都有很好的止泻效果，但它们不能相互替代。它们的应用是不同的。

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易蒙停

作用于肠壁的阿片受体，可防止纳洛酮等配体与阿片受体结合，防止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，延长内容物的停留时间，促进水、电解质和葡萄糖的吸收，增强肛门括约肌的张力，减少腹泻次数。所以它的作用只是延缓肠内容物的排出，所以它的止泻作用是治标。不适用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等传染性腹泻。由于感染性腹泻，排便次数的增加是身体的一种保护机制，可以将病原体排出体外。如果排便减少或停止，病原体留在体内，患者会出现严重的中毒症状，如高烧、腹痛、腹胀、神志不清，甚至休克。

据报道，一家医院的急诊室接待了一名患者。他因高烧、剧烈腹痛、腹部扩张和血压下降而接受治疗。当时，他被怀疑患有急性绞窄性肠梗阻。住院后，医生详细询问了病史，才知道患者两天前患有急性肠炎，每天腹泻四五次。由于急于止泻，他自己服用易蒙停止2片，两小时后服用2片。结果，腹泻停止了，但出现了上述严重中毒症状。

其他原因不明的腹泻患者不宜使用易蒙停，因为没有明确的诊断，如果强制止泻，会掩盖病情的真相，使诊断和治疗困难。

易蒙停最适合功能性腹泻，通常称为肠易激综合征伴腹泻。此时，由于肠道推进性蠕动增强，服用适量的易蒙停，减少肠道蠕动，可缓解症状。

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思密达

思密达的主要成分是双八面体蒙脱石，是一种吸附和覆盖功能强的非纤维白陶土。服用后，引起腹泻的细菌、病毒和毒素被吸附，并随粪便排出。因此，思密达止泻是根本原因。应用广泛，对急性病毒性、细菌性肠炎和急性细菌性痢疾有很好的疗效。但病情严重的患者仍需同时添加适当的抗生素。患慢性腹泻时，如果病因是感染性的，用这种药也有疗效。长期服用抗生素、旅游或出差水土不服引起的腹泻是由肠道菌群紊乱引起的。思密达可以吸附有害细菌，重建正常菌群，有利于肠功能的恢复，也可以应用。

因此，用“易蒙停”或“思密达”止泻是不可能的。一般来说，如果腹泻患者没有感染，可以适量服用易蒙停；如果伴有感染或菌群紊乱，应选择思密达。