患者今年18岁，出现腹痛、腹泻、恶心的症状，而且大便呈稀水样，通过查体、血常规、便常规、腹部CT检查，确诊为细菌性肠炎，通过左氧氟沙星注射液抗感染，通过蒙脱石散进行止泻，通过双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群。治疗后患者的症状消失，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：18岁

【疾病类型】细菌性肠炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院（三甲）

【就诊时间】2021/6/2

【治疗方案】左氧氟沙星注射液+蒙脱石散+双歧杆菌四联活菌片

【治疗周期】住院2天，门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊

今日上午坐诊时，一位女生在家属的陪同下进入面诊室，这位女生明显比较虚弱。通过问诊了解到，昨天晚上为了图方便，吃了中午的剩菜，下半夜患者出现腹痛、腹泻、恶心的症状，排了7-8次稀水样便，所以来院就诊。我首先对患者进行了查体，结果显示T：36.5℃、P：69次/分、R：21次/分、BP：119/71mmHg，神志清，表情正常，肝脾肋下未触及，叩鼓音，肠鸣音活跃。根据我的临床经验以及患者的时间症状，我初步判断患者是细菌性肠炎。

随即安排了血常规、便常规、腹部CT三项检查，血常规显示白细胞10.23×10^9/L↑、中性粒细胞绝对值7.31×10^9/L↑、中性细胞比率72%↑；便常规显示稀便，脓细胞5-7/HP，隐血试验弱阳性，电解质提示血钾3.32mmol/l，腹部CT未见明显异常。通过患者的实际症状和检查结果，患者确诊为细菌性肠炎。

二、治疗经过

我如实将检查结果告知了患者家属，患者家属十分震惊也十分自责，怎么吃了点剩菜就确诊为细菌性肠炎了呢，而且我也吃了，我怎么没事，我向患者家属解释可能是剩菜中含有一定的细菌，而患者的机体抵抗力相对较弱，所以会存在这种情况。紧接着我向患者表述了我的治疗方案，首先是患者比较小，建议住院治疗，其次使用左氧氟沙星注射液进行抗感染治疗，使用蒙脱石散进行止泻治疗，通过双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群，进一步巩固治疗。

患者家属听了我的方案后，立即就表示同意，并希望尽快开展治疗。于是我先安排患者家属为患者办理了住院，然后分别开具了左氧氟沙星注射液、蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片。随即患者住院接受了治疗。

三、治疗效果

患者住院2天期间，期间按医嘱静脉注射左氧氟沙星注射液，同时患者家属一直按医嘱让患者服用蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片，腹痛、腹泻、恶心的症状逐步缓解，而且稀水样便也逐步消失，大便状态逐渐恢复正常，患者此次的治疗效果较好。患者住院2天后，各项体征基本恢复，患者家属希望带患者回家静养，通过检查患者达到出院标准，所以准许出院回家静养。

四、注意事项

患者成功出院，患者家属的脸上也露出了笑容，我也向患者表示了祝贺，同时叮嘱患者家属，患者在日常生活中应该注意以下事项：

1.尽量避免食用剩菜，特别是隔夜的剩菜，同时尽量远离油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

2.日常注意按时按量吃饭，早睡早起，同时避免熬夜，保证睡眠充足。

3.日常可以适当进行体育活动，如打羽毛球、骑自行车等，增强机体免疫力和抵抗力。

五、个人感悟

细菌性肠炎是一种消化内科疾病，通常是饮食不当、卫生习惯不良、滥用抗生素等原因导致的，老年人、小孩、体弱者是细菌性肠炎的高发人群。此次患者就是因为食用剩菜导致的细菌性肠炎，好在患者及时来院治疗，最终达到较好的治疗效果，作为医生，我十分欣慰。同时建议广大患者，日常注意饮食安全，如果出现不适症状，切勿拖延，及时就医。