新冠肺炎疫苗一般是指新型冠状病毒疫苗。新型冠状病毒疫苗接种20天后手臂疼痛可能是由神经损伤、肩周炎、颈椎病等引起的。

1、注射部位神经损伤：如果注射部位神经损伤，也会引起局部疼痛，不及时控制疾病会导致新型冠状病毒疫苗20天后手臂疼痛。患者需要服用甲钴胺片、谷维素片、维生素B12等营养神经药物，以帮助神经恢复。

2、肩周炎：肩周炎的发生一般与长期缺乏活动、肩冷、糖尿病、中风、甲状腺疾病、自身免疫疾病等有关。患者一般会出现肩痛、肩关节活动明显有限等症状，因此新型冠状病毒疫苗20天后手臂疼痛可能是由肩周炎引起的。上述症状可在医生的指导下进行药物治疗，如伸展丹胶囊、万通骨片、塞来昔布等。

3、颈椎病：由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉压力、交感神经刺激，导致颈椎病，新型冠状病毒疫苗20天手臂疼痛症状，上述症状可在医生指导下使用药物治疗，如万通筋骨片、颈康颗粒、正天丸等。

此外，创伤等因素也可能导致新型冠状病毒疫苗20天手臂疼痛，因此，一旦患者出现新型冠状病毒疫苗20天手臂疼痛，需要及时到医院，检查，明确原因，然后进行有针对性的治疗。