精子畸形一般指精子畸形率，精子畸形率91%可能是由于不良生活习惯、生殖系统感染、精索静脉曲张等原因引起的。患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。

1.不良生活习惯：如果患者长期吸烟、酗酒或者经常熬夜，可能会导致精子质量下降，从而出现精子畸形的情况。建议患者平时养成良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间，戒烟戒酒，适当进行体育锻炼，提高身体素质。

2.生殖系统感染：如果患者存在生殖系统感染的情况，如睾丸炎、附睾炎等，可能会导致局部组织受到炎症刺激，从而引起精子畸形的情况。建议患者可以在医生指导下使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。同时，患者也可以遵医嘱服用维生素E软胶囊、辅酶Q10胶囊等药物进行辅助治疗。

3.精索静脉曲张：精索静脉曲张是指精索蔓状血管丛因各种原因引起回流不畅或静脉瓣功能障碍而引起阴囊内静脉丛扩张、伸长和迂曲的疾病。精索静脉曲张会导致睾丸温度升高，并且会影响睾丸生精功能，从而导致精子畸形的情况发生。对于轻度的精索静脉曲张患者可以采用保守治疗的方法来缓解症状，如穿紧身内裤、使用阴囊托带等；而对于严重的精索静脉曲张患者则需要通过手术治疗的方式来进行改善。

除此之外，还可能与遗传因素有关。建议患者及时就医明确病因后对症治疗。