2型糖尿病患者是否需要开始用药，要根据患者的血糖控制情况来决定。如果患者的血糖水平控制比较好，可以不用药。如果患者的血糖水平控制不佳，则需要用药。

1、不需要：2型糖尿病是指患者出现胰岛素抵抗，胰岛素抵抗的原因主要是胰岛素抵抗合成了自身的胰岛素不能发挥作用，以及胰岛素作用缺陷所引起。由于胰岛素抵抗是一个不可逆的过程，因此在这个过程中需要使用胰岛素来替代治疗，维持体内血糖的稳定;

2、需要：2型糖尿病患者在生活方式以及饮食习惯调控的情况下，血糖仍然没有控制好，此时通常需要用药。在医生指导下，可以使用口服降糖药物，如格列美脲片、盐酸吡格列酮胶囊等，或者皮下注射胰岛素，如门冬胰岛素注射液等。还可以选择双胍类降糖药物，如盐酸二甲双胍片等，这些降糖药物可以减少肝脏内葡萄糖的产生，改善胰岛素抵抗，从而有助于控制血糖;

3、需要：2型糖尿病患者如果平时饮食习惯不好，以及运动量不够，可能会造成血糖难以控制，此时通常需要用药。在医生指导下，可以使用胰岛素注射液等药物治疗，能够促进葡萄糖的利用，从而使血糖水平维持在平稳状态;

4、其他：如果2型糖尿病患者出现了并发症，导致身体出现消瘦、乏力等症状，也需要用药。此时建议及时就医，在医生指导下使用盐酸二甲双胍缓释片等药物治疗。

建议2型糖尿病患者在用药时一定要遵医嘱用药，不要擅自增减药量。同时在日常生活中注意饮食清淡，少吃油腻、高糖的食物，可以适当多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、黄瓜等。