抗原快筛怎样用好？

哪些人不建议使用抗原自检？

12月6日晚，

林炳亮教授，中山三院感染科主任，

中山三院黄埔方舱医院医疗队队员

庞毅华，中山三医院感染科医生

对抗原自测适用人群，

科普进行了检测要点等。

抗原快筛卡上每个杠的含义

问:谁适合抗原快筛？

答:根据全球152项研究，总共有10多万个样本的汇聚分析结果，提示新冠肺炎抗原快速筛查的准确性在症状感染者中达到73%(即27%可能是假阴性)；无症状感染者敏感性差，55%(45%可能是假阴性)；在特异性方面，有症状和无症状感染者达到99%(即假阳性率不超过1%)。

因此，对于快速筛查呈阳性的人来说，感染的概率超过90%。无论是否有不适，都要高度警惕，及时报告和隔离自己，做好就医准备。

结合我国新冠肺炎疫情防控现状和国外使用经验，建议在以下场景中使用抗原快筛作为工具:

所在区、县有高风险区，一周内出现新冠肺炎“十大症状”之一；所在区、县有高风险区，一周内与确诊患者密切接触(如一方在密封环境中共存或不戴口罩的距离)＜1米)，尤其是在家观察者；

长期居家的老人、残疾人、婴幼儿等不方便外出检测核酸的群体。

问:什么样的人不推荐抗原自测？原因是什么？

答:目前不建议盲目购买试剂卡进行自测，因为不住在高风险地区、县，不密切，没有症状，感染正在恢复的朋友。

因为，许多专家和文献指出，抗原检测有很大的不确定性，容易出现假阴，抗原检测的低风险区域或正常管理区域，意义不大，不能发挥筛查的效果。

有些居民会认为没有什么可以自我测试的，但这是没有必要的。如果你在无症状的情况下这样做，阳性率不是很高，也不能快速筛查患者。

此外，确诊患者，如舱内感染者，正处于恢复期。事实上，没有必要用抗原自测来观察病情，因为抗原会比核酸早转阴，也就是说，有时候你觉得自己很好，抗原会转阴，但核酸仍然是阳性的，仍然具有传染性。

新冠肺炎感染后，抗原和核酸阳性的时间段不同

非常小的孩子，非常大的老年人，如果他们不知道如何操作或操作不标准，也建议不要自己做，或在知道如何标准操作的人的指导下，以达到合理的效果。

问:抗原阳性一定是新冠肺炎吗？如果检测结果阳性，该怎么办？

答:如果抗原检测发现阳性，几乎是中招，因为假阳性的概率比较低，只有1%。

问:为什么抗原检测时会出现假阴性和假阳性？

答:新冠抗原胶体金免疫分析是一种快速抗原检测（RAT）该方法不依赖于实验室，可由普通人自己操作，并在15分钟内获得结果。新冠肺炎RAT已广泛应用于国外其他新冠肺炎流行区。对于无症状或轻度患者，它可以在早期发现和早期自我隔离中发挥重要作用。

然而，抗原快速筛作为一种粗筛手段，也可能出现假阳性和假阴性结果，这并不奇怪。目前，根据国外应用的分析，假阴性的发生率远高于假阳性。假阳性相对罕见，不到1%，但假阴性较多，可能高达40%。

为什么会这样？以假阳性为例，试剂抗体本身需要一定的稳定性，包括温度、湿度和pH值。如果试剂的稳定性受到破坏，可能会出现假阳性。比如患者呕吐反酸后，酸水还在喉咙里。如果做抗原试验，ph值可能太低，可能会出现假阳性。虽然这种情况不容易发生，但也有可能。

假阴性的情况比较多，比如擦拭不够深，只是稍微擦一下，抗原量不够，可能会出现假阴性。

例如，打开包装后，放置很长一段时间是无用的，已经恶化，在室温下，也会出现检测不合格，假阴性；卡太湿，也会导致带显示不清楚，所以要注意在干燥的环境中储存和操作卡，不要把卡放在冰箱里。

另一个例子是，当症状过去测量抗原时，抗原检测的敏感期已经过去，抗原可能已经变成阴性。所以我们说，抗原筛查必须在症状发生后一周内进行。

问：居民自检时，如何提高检测准确性，避免无效检测？

答:首先，用酒精消毒手，不要污染标本；

第二，标本不要太粘，检查前要清理鼻涕；

第三，严格按照要求操作，两个鼻孔应收集，停留时间不能太短，约15秒，转几圈，擦拭，放入溶液中足够的时间，滴在样板卡上的溶液量不能太多或太少，按说明书；

另外，在适当的温度、湿度环境下进行检测，不要在太冷、太热的地方进行。

问:如何处理检测后的拭子和检测盒？

答：在家庭环境中很难找到一个专门放置医疗垃圾的地方。建议测试结束后，将这些东西全部包装起来。最好用两层塑料袋包好，放在有盖子的可关闭的垃圾桶里。

如果测量为阳性，则应更加小心垃圾，并用酒精消毒，以避免在垃圾处理过程中污染他人。

问:当前患者去医院时，有什么保护提醒？

答:我的建议是，去看医生的时候，至少要戴一个外科口罩，但是如果有N95口罩，最好戴N95口罩。当你有症状的时候，你需要戴N95口罩，这样你不仅可以保护自己，还可以保护医务人员。口罩一定不能是带通风阀的口罩。如果有充气阀，相当于让空气跑出去，可能会传染给别人。所以要注意戴整个包裹的N95口罩。