包皮上瘙痒起小疹子，可能是生殖器疱疹，但也不排除是其他原因引起的，比如过敏、龟头炎等。建议患者及时就医，在医生的指导下完善相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。

1.生殖器疱疹：生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门周围皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的疾病。主要表现为阴部出现水疱、疼痛、瘙痒等症状。如果患者包皮上瘙痒起小疹子，并且伴有上述症状，则可能是生殖器疱疹引起的。患者可以在医生的指导下使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等药物进行治疗。

2.过敏：如果患者对使用的内裤材质过敏，可能会导致局部皮肤受到刺激，从而出现瘙痒、红肿等症状。建议患者可以适当调整饮食结构，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。同时还可以遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等药物进行抗过敏治疗。

3.龟头炎：龟头炎是指龟头部由于外伤、刺激或感染等因素引起的炎症反应，主要表现为龟头部位发红、水肿、糜烂等症状。如果患者不注意个人卫生，可能会导致细菌感染，从而出现上述症状。建议患者可以在医生的指导下使用高锰酸钾溶液清洗患处缓解症状。同时还可以遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。

除此之外，还可能与湿疹、尖锐湿疣等原因有关，建议患者及时就医治疗。